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【关键词】 中药疗效 调剂
中药调剂业务素质的好坏直接影响着患者用药的疗效，本文从药材的质量到严格执行配方操作规程，防止差错，从剂量差错不容忽视到调配处方时，生制混用理当不容，生品和制品各自具有独特功效。同时又阐述了提高调剂人员的“药德”水平，热情服务病人，最后概述了一个素质良好的中药调剂人员，其丰富的工作经验，认真负责的工作态度以及较完备的临床药理知识，是缺一不可的。
1 药材的质量至关重要
中药调剂人员要掌握扎实的基本知识，方可确保配方质量第一关。因为中药材品种繁多，各地用药习惯不同，药材名称很不统一，一药多名，多药一名者屡见不鲜，劣、伪药材时有发生。药材除正名外，有异名、地方名、土名、俗名、原名和处方用名。《中药大辞典》记载的5767种药物中，有异名的多达3967种，每种从一个到几个甚至几十个异名都有，如南沙参有18个名。比如大青叶，北京、江苏、湖北、广东等用四种植物的叶。这种同名异物，同物异名很复杂，给准确使用药物带来了许多困难，配方时往往容易发生混淆，出现混乱。所以，鉴别药材品种真伪是把好中药质量关的首要任务。
2 严格执行配方操作规程，防止差错
中药调剂人员接到处方后，应该遵照医嘱，认真调配，不准随意替换药物或更改剂量，首先要认真仔细阅读，审查处方，了解处方的全部内容。有特殊要求的药物，烊化、包煎、另煎应按要求配给。处方时，严格按照处方所选的药物配方，才能保证其疗效。若缺药或配伍不慎而遗漏，配方不全，整个方剂的疗效就发生了变化。如麻黄汤若缺少桂枝成了三拗汤，属于发汗解表，宣肺平喘的轻剂，用于外感风寒所致的喘咳疗效较好，功效与麻黄汤不同。
3 剂量差错不容忽视
古有“方药之秘，在于剂量”之论，用量不同，作用不同，甚至相反或中毒，如甘草在处方中3～6g调和作用，5～10g温胃养心，30g以类似激素的反应，小剂量收缩子宫，兴奋心脏，大剂量使子宫麻痹而收缩停止，即使是相同几味药组成的方剂，剂量不同作用也随之改变，如小承气汤与厚朴三物汤［1］。近年来，中医临床为提高效益，处方剂量越开越大，表面上药物多，实际上药物之间相互牵制，毒作用增加，怎能治病。有一些药物如胖大海、白花蛇、全虫，临床常以单位处方，而实际上因个体差异，大小不等，重量差异较大，对临床疗效有影响。所以应重视中药剂量的研究。
4 调配处方时，生制混用理当不容
中药炮制是祖国医学重要的组成部分。生品与制品各自具有独特功效。所以重视区别生与制的使用。如麻黄，生有发汗、解表、利水消肿力强，多用于表实，风水浮肿，但过汗有伤阴、亡阳之虑，体虚者不利；炙麻黄辛味大减而味甘，微苦，性温而润，发汗作用缓和并止咳平喘功效起协调作用，宣肺平喘，止咳效力增强。医生在临床处方中不标明何种，药剂人员在调配时一律用生较为普遍，这将大大影响预期疗效，是影响中药汤剂疗效因素之一。
5 提高调剂人员的“药德”水平，热情服务病人
孙思邈认为“人命至重，有贵千金”，“医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心”一切应以人的健康为重，不可把自己的一技之长作为谋取物的目的，要以解除病人痛苦为己任。古人尚且如此，今人尤应严肃认真。有的医疗单位为了单纯追求经济效益，把枯烂、泛油、虫蛀、发霉的药材，药材的末屑尘粉也用作配方，以致一包中药犹如一把“垃圾”，使病人服食不易，弃之不舍，疗效难求，病情延误。中药污染霉菌对人体有严重潜在的危害。
一个素质良好的中药调剂人员，其丰富的工作经验，认真负责的工作态度以及较完备的临床药理知识，是缺一不可的。我们切不可认为配方质量的好坏是工作的“小节”问题，而事加重视，随意调配；应充分认识配方准确与否对疗效带来影响，增强工作责任心，不断学习，提高自身思想素质和业务素质，做一名合格的中药调剂工作者。
【参考文献】
1 南京中医药大学.《中药大辞典》，第2版.上海：上海科学技术出版社，2006，2067.
作者单位：029100 内蒙古通辽,通辽市扎鲁特旗人民医院