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【摘要】 目的 减轻人工流产时病人痛苦，预防人工流产手术并发症的发生。方法 设观察组与对照组，观察组术前30s开始吸混合氧化亚氮，观察病人术中、术后反应。对照组不用任何药物。结果 观察组病人术中疼痛明显减轻，且无一例病人发生人工流产综合征,子宫穿孔，术中出血少。无麻醉副反应、过敏现象。结论 方法简便、安全，能有效减轻人工流产手术的痛苦，预防各种并发症的发生。
【关键词】 人工流产手术；并发症；氧化亚氮
门诊人工流产手术，虽属小型手术，但其手术的痛苦和并发症引起了不少同行的注意。我们通过不同方法的实践，认为氧化亚氮能减轻手术时痛苦和减少并发症。
1 资料与方法
1.1 研究对象 随机选择2006年3月—2008年3月门诊早孕妇女500例，年龄为20～47岁，观察组250例，对照组250例。
1.2 方法 观察组：用于扩张棒扩张宫口前30s深吸3口50%氧化亚氮气体，扩张宫口完毕后，开始用吸管吸宫，吸宫的同时吸入氧化亚氮气体，直至吸宫完毕停吸。对照组：术前、术中不用任何药物，按常规人工流产术操作进行手术。
1.3 观察指标 （1）人工流产综合征：术时出现面色苍白，头昏、呕吐、出汗、血压下降、心动过缓、心律不齐等症状。（2）宫颈扩张及吸宫时的镇痛效果。（3）疼痛分级：按WHO规定分级：0级（无痛）：稍感不适，下腹酸胀，下坠；Ⅰ级(轻度)：下腹酸胀,能忍受,微汗;Ⅱ级(中度)：明显下腹胀痛,出汗,呼吸加快,能忍受；Ⅲ级(重度):下腹痛剧烈,不能忍受,多伴喊叫。
2 结果
2.1 两组人工流产综合征发生率比较 见表1。表1 两组人流综合征发生率比较
2.2 两组手术操作时疼痛情况比较 见表2。表2 两组镇痛效果比较
2.3 流产后对宫缩的影响 观察组有12例宫缩欠佳，应用缩宫素20U宫颈旁注射后改善，占4.8%，对照组有20例宫缩欠佳，占8%，两组对照无明显差异。
3 讨论
3.1 人工流产镇痛的意义 随着计划生育的开展，我国广大妇女计划外怀孕越来越多，从而流产率亦随之升高，流产时的疼痛及引起的恶心、呕吐、烦躁不安等一系列人工流产综合征，除能造成广大妇女的心理紧张和恐惧等精神创伤外，还会造成流产人员的操作不便，严重的还会因合作欠佳引起漏吸及子宫穿孔。
3.2 50%氧化亚氮的药理作用［1］ 是毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾无不良作用的吸入性麻醉镇痛剂，其对呼吸道刺激轻，化学性能稳定，不易燃烧（但是有助燃作用），吸入人体后显效快，30～50s即产生镇痛作用，停止吸入后能较快的从肺泡排泄，其特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。
3.3 50%氧化亚氮对人工流产镇痛效果评估 人工流产疼痛主要在扩张宫口及吸宫时，通过临床随机对照研究发现，观察组疼痛程度明显轻于对照组，而流产后对宫缩的影响无明显差别。本气体镇痛操作简便，患者自己即可掌握，显效快、副作用小，无需麻醉师及助手的帮助，是一种较好的人工流产镇痛方法，值得在基层医院推广。
【参考文献】
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学,第2版.北京:人民卫生出版社,1997,225,272.
(编辑：海 涛)
作者单位：261500 山东高密,高密市中医院