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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2009年第9卷第5期

维和期间官兵常见心理障碍和治疗

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的了解和掌握维和官兵常见的心理障碍分布,采取及时有效地心理咨询和心理治疗,及时解决存在的心理障碍。方法通过SCL-90治疗前后测评对比,全面了解在维和任务区,官兵心理变化的规律,进行针对性的心理治疗。结果维和官兵主要心理障碍表现在多个方面,症状表现明显,但是治疗效果也显著。结论维......

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【摘要】  目的 了解和掌握维和官兵常见的心理障碍分布,采取及时有效地心理咨询和心理治疗,及时解决存在的心理障碍。方法 通过SCL-90治疗前后测评对比,全面了解在维和任务区,官兵心理变化的规律,进行针对性的心理治疗。结果 维和官兵主要心理障碍表现在多个方面,症状表现明显,但是治疗效果也显著。结论 维和的诸多变化对于初次出国执行任务的官兵是一个新问题、新考验,官兵们虽然出现一些心理障碍,但是通过有效的心理治疗和辅助治疗,官兵的心理健康能够得到保障。

【关键词】  维和官兵;心理障碍;主动心理咨询;主动心理治疗;SCL-90(症状自评量表)

Common mental disorders and its treatments of officers and soldiers during their peacekeeping warrant

    JIA Xiang-ming, LIU Wen, WEI Li, et al.The 401st Hospital of People's Liberation Army, Qingdao 266071,China

    【Abstract】  Objective  To find out and master the common psychological barrier distribution of the peacekeeping officers and soldiers so as to settle their mental disorders by timely and effective psychological consultations and psychotherapy.Methods  To master the psychological change of the officers and soldiers in peacekeeping section via comparing the initial and the last SCL-90 evaluation then carry out targeted psychotherapy. Results  The manifestation of the main mental disorders of the peacekeeping officers and soldiers was varied with obvious symptoms and significant treatment effect. Conclusion  The variety of the peacekeeping mission presents a new problem and a new test to the officers and soldiers mandated aboard for the first time but their mental health security can be guaranteed through effective psychological treatment and assistant treatment when varied mental disorders occurred.

    【Key words】  peacekeeping officers and soldiers; mental disorders; active psychological counseling; active psychotherapy initiative; SCL-90

    自2002年以来,出国执行维和任务,已经成为我军一项经常性的任务,每年在国外执行维和任务的我军官兵都在2000人以上,他们在不同的国家和地区执行建设、维护、运输和医疗任务,出色地完成了联合国赋予的各项任务,赢得了国际社会的赞誉。鉴于我军的实际情况,参与维和的官兵来自不同的部队和地区,部队官兵常见的一些心理障碍也不可避免地反映在维和任务中,为更好地提高维和官兵的心理素质,铸造威武之师、文明之师、胜利之师,笔者以医疗队副队长和心理医生的身份,参与了某维和大队集训和执行任务的全过程,并继续心理卫生工作研究和分析,为如何更有效地做好维和官兵的心理工作提供参考。

    1  资料与方法

    1.1  研究对象  在维和任务区初期、中期、后期和终期的四次使用1984年王征宇编译[1]的SCL-90(症状自评量表)进行团体测量,凡1个因子分>2 或总分超过160 分, 或阳性项目数≥43 者为筛查阳性[2]。结果显示:17名官兵存在明显心理障碍,均为男性,平均年龄(27.41±5.94)岁。

    1.2  研究方法  采取主动心理咨询和主动心理治疗(主动和官兵交流,发现心理障碍给予合适的心理治疗,称为:主动心理咨询和主动心理治疗),发现心理障碍并进行主动心理治疗,然后部分官兵再次进行SCL-90评估,与中国常模[3]分别比较、治疗前后比较,观察治疗效果。

    2  结果

    SCL-90测评发现存在心理障碍的官兵17人。治疗前,其9个因子分和阳性项目数均显著高于中国常模(P<0.01);治疗后,其9个因子分和阳性项目数与中国常模比较差异无显著性(P>0.05),治疗前与治疗后比较差异有显著性(P<0.01),见表1。表1  治疗前后与中国常模及治疗前后之间比较 通过主动心理咨询,详细了解官兵出现心理障碍的原因,主要是:远离祖国和亲人、家中有事、亲人生病、孩子面临学业问题、维和环境恶劣局限,工作生活单调枯燥,害怕患传染病(恶性疟疾等),视觉疲劳,思维局限,个体心理素质缺陷等。主要治疗方法有:支持性心理治疗、认知疗法、领悟疗法、紧张松弛疗法和心理训练等,无需特殊心理治疗的理论与方法,疗效显著。上述症状基本消失或在自己可以接受的范围,对工作和生活影响不大。

    3  讨论

    3.1  维和官兵承受的压力及对其采取的措施  出国参与维和对于大多数官兵都是第一次,而维和官兵大多是年轻人,以分队这种群体形式存在,以群体行为工作、学习和生活的主流。维和部队是一个特殊的军事群体, 他们要远离自己的祖国, 处于战乱的环境和地区, 其心理和行为始终承受着巨大的压力。因此, 维和人员战时的心理健康状况已引起世界各国的普遍关注[3, 4]。苏丹长达20多年的内战,民不聊生,资源匮乏,战乱不断,和平协议的执行磕磕绊绊,生活环境局限,食品依靠空运,用水需要自取自净,官兵们承受着在国内很难遇到的、来自环境等方方面面的压力。社会心理学认为,压力是伴随着可预测的生理变化、生物化学变化和行为变化的一种负性情绪体验,或者是对压力的适应[5]。维和部队采取了卓有成效的工作,包括:系列政治教育、成才教育、集体主义荣誉感教育,组织各项文体、益智活动,帮助官兵有效的处理好压力,促进人的心里成熟,强化心理素质。

    3.2  心理卫生专业工作者参与维和的全过程是十分必要的[6]  第一,维和官兵的心理健康问题已经引起各国的广泛关注,我军也十分重视心理健康问题[7]。注视心理培训官兵知道遇到心理障碍能够得到有效的帮助,随之可以产生心里踏实的感觉,这对于迎接挑战就做好了必要的心理准备;第二,心理卫生工作者可以及时主动发现和帮助出现心理障碍苗头的官兵,采取及时有效的心理咨询和心理治疗,不等问题变为严重就得到遏制或解决,有效提高战斗力,防治心理障碍的扩散和扩大;第三,经常结合实际与官兵们一起探讨人的心理发生、发展和变化规律,针对存在的普遍性的问题采取集体心理咨询、座谈会等形式;对于个别问题进行个体心理咨询和心理治疗,让官兵们从心理学方面增强自我认识,提高心理素质[8]。

    3.3  维和官兵所出现的心理障碍,多表现为心理生理性障碍  第一,单一症状中,失眠占第一位,而且随着到达任务去的时间越长,表现得就越明显;同时,由于集体宿舍的关系,有一定的“传染性”;第二,分类症状中,抑郁、焦虑、烦躁、易激惹等神经症症状占绝大多数,这些都是压力造成的负性情感体验,减少压力,增强认知,转移注意,更新思维观念,适度药物辅助,可以有效解决这些问题;第三,未见到重症精神病性症状。

    3.4  维和心理卫生工作的体会  第一,我们的官兵心理素质是过硬的,可塑性非常强,他们希望了解自己的愿望非常强烈,对心理健康知识非常渴望,理解力非常强[9];应该在今后的部队训练中,系统进行心理训练;第二,建议所有成建制的部队配置专职或兼职心理医生,并将心理卫生工作纳入一日生活制度中,提高官兵心理生活的质量和水平;第三,部队心理卫生工作者要知兵懂兵,要侧重基础心理学、青年心理学、青年人常见心理障碍的防治,广泛开展心理咨询和心理治疗工作,在干部战士中培养心理咨询骨干,强化我军荣誉感,正义感,奉献精神,为铸造一支具有钢铁意志的军队作出自己的贡献。

【参考文献】
  1 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海精神医学,1984,2:68.

2 季建林,夏镇夷,徐俊冕,等.不同专业大学SCL-90评定结果分析.中国心理卫生杂志, 1990,4(3):123.

3 Shigemura J,Nomura S. Mental health issues of peacekeeping workers. Psychiatry Clin Neurosci, 2002,56(5):483.

4 Bacon BL, Staudenmeier J J. A historical overview of combat stress control units of the US Army. Mil Med, 2003,168(9):689.

5 金华,吴文源,张明园,等.中国正常人SCL-90评定结果初步分析.中国神经精神病杂志,1986,12(5):260.

6 郭炎华.外军心理训练研究.北京:国防大学出版社,2002,21.

7 UN Stress,Management Booklet. The United Nations Department of Peacekeeping Operations. Office of Planning and Support. New York. 1995,32.

8 陈合钦,唐时荣,王玲,等.维和官兵各阶段的心理变化.实用医药杂志,2008,5(5):609-610.

9 李玉玮,芮伟.维和官兵心理健康教育的做法.解放军医院管理杂志,2008,15(1):92-93.

(编辑:张 犁)


作者单位:266071 山东青岛,解放军401医院心理门诊

作者: 2009-8-24
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