2006—2008年常德市在押吸毒人员艾滋病监测结果分析

【摘要】  目的 动态观察常德市吸毒人员艾滋病感染情况和相关行为特征，评价常德市针对吸毒人员所采取的干预措施的工作效果，为进一步的预防干预提供建议。方法 现场问卷调查并采集血样送实验室行HIV和梅毒检测。结果 3年共监测在押吸毒人员992人次，其注射吸毒率为7218%，呈逐年递减态势；注射毒龄呈日趋高龄化态势；共用针具率为4767%，且呈逐年上升趋势；商业性性行为发生率为4415%，呈逐年上升趋势；其中男男性行为发生率为2068%；商业性性行为中安全套使用率较低，每次都用者仅占1438%，有4110%的吸毒人员从不使用；HIV监测阳性率为040%，2008年梅毒检出率为393%。结论 常德市在押吸毒人员以25～39岁青壮年人群为主，男多于女；注射吸毒率呈逐年递减趋势；近年来新产生的注射吸毒人员有所减少；共用针具率呈上升趋势，以钱或毒品作为交易媒介发生商业性性行为情况比较普遍，且呈现逐年增加趋势，其中不乏男男同性性行为，而在商业性性行为中多数吸毒人员从未使用或仅有时使用安全套；虽然HIV监测阳性率较低，但由于存在诸多高危因素，针对该人群的艾滋病防治工作任务尚十分艰巨。

【关键词】  吸毒人员；艾滋病；监测；艾滋病预防；危险行为

注射吸毒是艾滋病的主要传播途径之一，截止到2008年底，常德市因吸毒感染上艾滋病病毒者占全市报告总数的1802%。为动态观察常德市吸毒人员艾滋病感染情况和相关行为特征，评价常德市针对吸毒人员所采取的干预措施的工作效果，为进一步的预防干预提供建议，2006—2008年连续3年的4～6月，常德市疾病预防控制中心按照湖南省艾滋病哨点监测的统一要求，对常德市公安局强制戒毒所在押吸毒人员进行艾滋病监测，现将结果报告如下。

    1  材料与方法

    问卷采用全国统一的哨点监测问卷《吸毒者监测调查表》，由工作人员在强制戒毒所公安民警的配合下发放给在押吸毒人员现场填写并当场检查验收。现场采集血样后按要求送实验室做艾滋病和梅毒检测，艾滋病检测第1次ELISA用厦门新创试剂，第2次ELISA用法国进口生物梅里埃试剂；梅毒检测使用上海科华公司RPR试剂和北京万泰公司TRUST试剂。

    2  结果

    21  吸毒者人口学特征  3年共监测在押吸毒人员992人次，其中2006年监测251人，2007年监测410人，2008年监测331人。其性别和年龄构成、婚姻状况构成见表1。3年间在押吸毒人员的性别构成、年龄构成和婚姻状况构成差异均无显著性，有较好的齐同可比性。表1  2006—2008年接受监测的在押吸毒人员性别、年龄和婚姻状况构成

    22  吸毒情况  根据监测结果，在押吸毒人员的注射吸毒率为：2006年7689%(193/251)，2007年7488%(307/410)，2008年6526%(216/331)，3年平均注射吸毒率为7218%（716/992）。3年间在押吸毒人员注射吸毒率差异有极显著性（χ2=1216,P＜0005）。据此，可认定，不同年代在押吸毒人员的吸毒方式不同，注射吸毒率呈现逐年递减的趋势。见表2。表2  2006—2008年在押吸毒人员吸毒方式比较注射吸毒时间在1～19年之间，其中位数平均注射毒龄为：2006年573年，2007年467年，2008年476年。将在押吸毒人员按照其注射毒龄1～4年、5～9年、≥10年进行分类统计，其构成比差异有极显著性（χ2=5146，P＜0005），注射吸毒时间≥10年和5～9年的注射吸毒人员构成比呈上升趋势，而注射吸毒时间在1～4年之间的吸毒人员构成比成相对下降趋势。见表3。表3  2006—2008年在押吸毒人员注射吸毒情况比较注：χ2=5146，P＜0005    注射毒品种类以海洛因为主，2006年监测结果为海洛因占9896%（191/193），2007年和2008年均为海洛因（分别为307/307和216/216）。

    共用针具情况，连续3年监测结果分别为4767%（92/193）、5472%（168/307）、625%（135/216），3年平均共针率为5517%（395/716），年度差异有显著性（χ2=910，P＜005），共用针具率呈上升趋势。

    23  性行为特征

    231  商业性性行为发生情况  2006—2008年分别有2669%（67/251）、5146%（211/410）、4834%（160/331）的吸毒者通过钱或毒品交易与他人发生过性行为，商业性性行为平均发生率为4415%（438/992），年度差异有极显著性（χ2=4227，P＜0005），吸毒人员2007年和2008年该行为发生率显著高于2006年水平。

    232  男男性行为发生情况  分析与男性吸毒人员发生商业性性行为的这些性伴的性别构成，发现其年度差异有显著性（χ2=1110，P＜005),3年中有2068%（85/411）的男性吸毒人员有商业性男男性行为发生，而3年中发生男性同性性行为的比率有所不同，以2006年最高，见表4。表4  2006—2008年男性吸毒人员性伴构成情况比较 注：χ2=1110，P＜005

    233  商业性性行为中安全套使用情况

    2331   年度比较  3年中平均有4110%（180/438）的吸毒人员在商业性行为中从不使用安全套，4452%（195/438）的吸毒人员有时使用，每次都用者仅占1438%（63/438）。比较不同年度安全套使用情况，差异有极显著性（χ2=1391，P＜001），在商业性性行为中有时使用安全套的比率呈较明显的上升趋势，每次都用安全套的比率则呈较明显的下降趋势，见表5。最近一次调查使用安全套情况，2006年使用比率为3284%（22/67），2007年使用比率为5113%（68/133），2008年使用比率为2273%（20/88），不同年度差异有极显著性（χ2=1916，P＜001），以2007年最高，2008年最低。表5  2006—2008年吸毒人员商业性性行为中安全套使用情况比较注：χ2=1391，P＜001

    2332  性别比较  比较有商业性性行为的男女吸毒人员在商业性性行为中安全套使用情况，差异无显著性（χ2=551，P＞005），见表6；但比较最近一次使用安全套情况，男性使用率为3596%（96/267），女子为66676%（14/21），其差异有显著性（χ2=778，P＜001）表6  2006—2008年有商业性性行为的吸毒人员安全套使用情况男女比较  人（%）
注：χ2=551，P＞005

    24  HIV和梅毒检测结果  共有4名吸毒人员被检测确认为艾滋病病毒感染者，其中2006年1名，2007年2名，2008年1名，HIV监测阳性率为040%；2006年和2007年均未检出梅毒感染者，2008年检出梅毒感染者13例，检出比率为393%。

    3  结论与分析

    常德市在押吸毒人员以25～39岁青壮年人群为主，男多于女；注射吸毒率最高年份为2006年（7689%），最低年份为2008年（6526%），呈逐年递减趋势；在押吸毒人员中，注射吸毒时间≥10年和5～9年的注射吸毒人员构成比呈上升趋势，而注射吸毒时间在1～4年之间的吸毒人员构成比呈下降趋势，提示近年来新产生的注射吸毒人员有所减少；共用针具率呈上升趋势，以钱或毒品作为交易媒介发生商业性性行为情况比较普遍，且呈现逐年增加趋势，其中不乏男男同性性行为，而在商业性性行为中多数吸毒人员从未使用或仅有时使用安全套；从最近一次调查使用安全套情况来看，女性吸毒人员在商业性性行为中更注意保护自己；连续3年监测结果发现在押吸毒人员HIV监测阳性率为040%，该人群中艾滋病流行尚处于较低水平；但2008年检出梅毒感染者13例，检出比率达393%，提示吸毒者中因性乱等原因染上性病者较多，加上上述诸多高危因素，可认为常德市吸毒人群中艾滋病防治工作任务尚十分艰巨，万万不可松懈。注射吸毒是艾滋病经血液传播的主要方式之一，是传播艾滋病病毒效率最高的传播方式［1］。个体感染艾滋病的危险因素，包括性伴数量和安全性、性行为方式、安全套使用、性病、共用针具的静脉吸毒者伙伴数和伙伴类型、共用针具频率和针具消毒等［1］，在常德市吸毒人员中广泛存在。今后应加强对吸毒人员的清洁针具交换、美沙酮维持治疗和安全套推广等综合干预措施和社会心理关怀，遏制艾滋病在该人群中的流行并切断艾滋病由该人群向普通人群和其他人群的传播途径。

    （致谢：衷心感谢常德市公安局强制戒毒所的密切配合）

【参考文献】
  1 王陇德艾滋病防治工作手册北京：北京出版社，2005,15,25-27

(编辑：宋 冰)

作者单位：415000 湖南常德,常德市疾病预防控制中心