出院者平均住院日影响因素的灰色关联分析

【摘要】  目的 了解影响医院出院者平均住院日的主要因素，为加强医院管理提供依据。方法 应用灰色关联分析法，汇总2000—2008年对影响医院出院人数的因素进行分析。结果与结论 影响医院出院者平均住院日的主要因素为病床周转率、入出院诊断符合率和病床使用率。

【关键词】  出院者平均住院日；影响因素；灰色关联

灰色关联分析方法，是根据因素之间发展趋势的相似或相异程度，亦即“灰色关联度”，作为衡量因素间关联程度的一种方法。灰色系统理论提出了对各子系统进行灰色关联度分析的概念，意图透过一定的方法，去寻求系统中各因素之间的数值关系。因此，灰色关联度分析对于一个系统发展变化态势提供了量化的度量，非常适合动态历程分析。灰色系统理论是由武汉华中大学教授邓聚龙于20世纪70年代末、80年代初提出的，该理论已广泛应用于众多领域，在医学领域也得到了逐步的应用。出院者平均住院日是医院进行综合目标管理、考核评价各临床科室绩效情况的重要指标之一［1，2］。本文应用灰色关联分析法，对出院者平均住院日产生影响的反映医疗质量和效率的部分指标进行关联分析，通过分析、评价，定量地反映出它们对出院者平均住院日的影响程度，为医院管理者决策提供科学依据。

    1  资料来源

    本文资料来源于某院信息科2000—2008年医院工作年报。

    2  方法与结果

    21  出院者平均住院日及相关指标  选取出院者平均住院日（X0）为参考数列，选取统计报表中具有代表性的指标作为比较数列：病床周转率（X1）、病床使用率（X2）、三日确诊率（X3）、出入院诊断符合率（X4）、病死率（X5）。其中，出院者平均住院日、病死率为低优指标，其余为高优指标，见表1。表1  2000—2008年出院者平均住院日及相关指标值

    22  原始数据初始化处理  先将低优指标变为高优指标，即同趋势处理（1/低优指标）×100，然后对同一数列的所有数据均除以第一数据，其初始化计算公式为：

    X′i=Xi(K)   Xi(I)    (i=1,2,…5;k=1,2,…9)

    初始化数据见表2。表2  各指标初始化数据

    23  计算比较序列与参考序列的绝对差

    Δi(k)=｜X′i(K)-X′0(K)｜    (i=1,2,…5;k=1,2,…9)

    结果见表3。 表3  比较序列与参考序列的绝对差值

    最小绝对差值Δmin=0000最大绝对值Δmax=02748

    24  计算关联系数

    ξi(k)=Δmin+βΔmax   Δi（k）+βΔ(max)    (i=0，1,…5;k=1,2,…9)

    其中，β是分辨系数，取05。结果见表4。表4  关联系数

    25  计算关联度

    ri=1   NΣN   K=1ξi(K)    (i=0，1,…5;k=1,2,…9)

    结果见表5。表5  各指标的关联度与关联序

    3  讨论

    应用灰色关联分析计算结果表明，按关联度大小排序，影响医院出院者平均住院日的主要因素是病床周转率、病床使用率和入出诊断符合率，而三日确诊率、病死率的影响较小，其中病床周转率对出院者平均住院日的影响最大，病人住院天数越短，病床周转就越快，这与医院的实际情况相符，2008年病床周转率达到最高值，出院者平均住院日也降到历史最低水平。

    近年来，该院的平均开放床位不断增加，病床使用率仍保持增长，由于病床周转率的加快，使得出院者平均住院日不断降低，按二级甲等医院出院者平均住院日不超过15天计算，该院的平均住院日仍有下降的空间，缩短住院天数，加快病床周转，提高病床利用率，不仅需要提高临床科室的医疗质量和诊断水平，也需要医技科室缩短检查预约和出报告时间［3～5］。

    作为二级甲等医院，该院地处市中心，周围三级医院林立，但该院找准自己的定位，坚持“以病人为中心”，以“优质、价廉、便捷”的办医模式，抓住机遇不断适应医疗市场变化的需求，及时调整科室布局，增加开放病床数，在提高医疗质量和服务态度上下工夫，给病人营造温馨舒适的就医环境，吸引了源源不断的病人；同时要求临床各科室缩短病人住院天数，加快病床周转，提高床位利用率，满足病人的住院需求。近几年，该院医疗运作保持良好的发展势头，出院病人数、手术人数不断增加，业务总收入呈逐年上升趋势，有效地提高了医院的社会效益和经济效益。但也可以看出，该院的平均住院天数仍有下降的空间，病床的周转率有望进一步加快，作为二级甲等医院在发挥自身优势的同时，为缓解百姓看病难、看病贵作出自己的贡献。

【参考文献】
  1 王学知病床周转次数影响因素的灰色关联分析中国卫生统计，2008，15（3）：203-204

2 陈美应用灰色关联法对影响住院病人收治因素的探讨中国医院统计，2006，13（4）：305-307

3 黄建军医疗费用影响因素的灰色关联分析科技情报开发与经济，2007，17（23）：163-164

4 王书病床使用率的灰色关联度分析中国医院统计，2003，10（4）：204

5 柴军英采用灰色关联法分析住院消费结构中国医院统计，2007，14（4）：334-335

(编辑：张 犁)

作者单位：200031 上海，上海市徐汇区中心医院信息科