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【摘要】 外感风邪致听觉异常改变，常用驱风祛邪法治疗欠佳，笔者在中医诊治整体理念启发下，采用通鼻窍以开耳窍方法治疗外感风邪后发生的耳鸣证，治疗2例均取得满意疗效。
【关键词】 通鼻窍;开耳窍;耳鸣
耳鸣之症，是耳部疾病或许多全身性疾病累及听觉系统产生的一种病理变化，其病因繁多，有寒、有热、有虚、有实，治法不一［1］。在临症中除遇因肾气衰弱，精气不足之耳鸣外，还常是因外感风寒，鼻腔阻滞导致耳鸣之症。笔者根据病证变化，详细辨证，在祛除病邪之时，选用通鼻窍以开耳窍之法治疗耳鸣，每获良效。兹将验案简介如下。
1 典型病例
病例1，女，38岁，某日来站就诊。患者自述“感冒”已逾月，始鼻塞不通，全身酸痛，咳嗽，在别所诊治，病情好转，但鼻塞、流涕一直未愈，前段时间发现双耳有蝉鸣声渐至失听，故来本站求治。症见：鼻塞，流脓涕，面色黯滞，头晕重，食欲减退，双耳失声，舌质红，苔腻，脉弦滑。此属风热阻滞，升降失调所致，即以清热疏滞，通鼻开窍治疗。方药：辛夷花10g，菊花10g，苍耳子10g，白芷5g，石菖蒲6g，连翘15g，薄荷叶5g，柴胡10g，甘草3g，每日1剂，水煎分服，进4剂。服后效果欠佳，病情如故。余再三深思，患者受感于久，鼻窍阻滞则重，导致当升不升，需降不降之病症，施方用药对路，但缺引经之药，即按原方加入引经之药，细茶3g，葱头3根，继服30剂，以观其效。三日后病人喜告，鼻塞减轻，双耳略有耳鸣，听力好转，病症缓和，见效。遂按后方继进6剂，病告而愈。
病例2，男，31岁，12月6日初诊。患者前不久因患“感冒”到医院医治，其他症状消失，唯有鼻塞，流清涕后发生耳聋，而来本站应诊。症见：面色淡白，食欲欠佳，流清涕，舌质淡红，苔薄白，此乃风寒壅肺，阻滞鼻窍，而致耳道闭塞不通之症，选用散风宣肺通鼻开窍治之。方药：辛夷10g，苍耳子10g，防风6g，荆芥6g，白芷6g，紫苏10g。石菖蒲6g，薄荷叶5g，甘草6g，茶叶3g，葱头3根，4剂。服完4剂后，面色好转，鼻塞减半，耳能听音，获效。继按原方进4剂，诸症消失，病获痊愈。
2 按
此2例病症耳鸣至耳聋之症，不外自身之病，见于外感因素而致。如例1见风热犯肺，鼻乃肺之门户，风热上扰脑中，清阳不能上升，浊气反上而致，鼻塞不通，流脓涕，浊阻壅耳耳络闭塞而听音不清。方中苍耳子散加入清肺热之菊花、连翘、柴胡，开耳窍之石菖蒲，使之肺热能清，鼻窍能通，耳窍能开之目的。例2是由于风寒犯肺，方用更换连翘、菊花，改为散寒之药，防风、荆芥、紫苏，促使肺寒即散，耳鼻则宣的功效，再者加入引经之药，茶叶配葱头两药一升一降，使之阳能升，浊气能降，故获良效。
【参考文献】
1 张铁良耳鸣的神经病学意义中华临床学经验文集（下卷）,2007，670
(编辑：宋 冰)
作者单位：342500 江西瑞金,瑞金市绵水路社区卫生服务站