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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2009年第9卷第6期

中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛156例

来源:《中华医学研究杂志》
摘要:【摘要】目的观察中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效。方法总结156例单纯性下腰痛采用北京产BA2008-III型电脑中频治疗仪和腰背肌训练治疗效果。结果154例中最短治疗时间7天,最长22天,平均治疗时间145天,腰背痛均消失。结论中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效确切、简单方便。...

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【摘要】  目的 观察中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效。方法 总结156例单纯性下腰痛采用北京产BA2008-III型电脑中频治疗仪和腰背肌训练治疗效果。结果 154例中最短治疗时间7天,最长22天,平均治疗时间145天,腰背痛均消失。结论 中频电疗、腰背肌训练治疗单纯性下腰痛的临床疗效确切、简单方便。

【关键词】  单纯性下腰痛;中频电疗;腰背肌训练

慢性下腰痛是常见病、多发病,约占骨科门诊量的一半,随着信息化时代的发展,发病人数有逐渐增加的趋势,且趋向于年轻化。从2004年9月—2009年2月,就其单纯性下腰痛采用电疗、腰背肌训练治疗156例,临床效果满意,现报告如下。

  1  临床资料

    11  一般资料  本组156例,男93例,女63例;年龄25~41岁,平均326岁;病程3个月~6年,平均9个月。所有病例均系腰部酸、胀、痛,过度弯腰及挺腰时加重,稍弯腰时减轻,其中29例睡眠>8h后腰痛难忍,需下床活动后减轻,占186%;74例在天气变化时似有腰痛加重的趋势,占47%。按照数字定级法[1],1~3级为轻度21例,占135%;4~6级为中度87例,占558%;7~10级为重度48例,占308%。查体:双侧腰背肌均有紧胀、压痛,以腰3平面处最为明显,均无叩击放射痛,骨盆回旋试验,双髋“4”字试验,双下肢直抬高试验均阴性,坐骨神经走行处无压痛,下肢末梢感觉、肌力、血运正常。所有病例摄腰椎正、侧位中无明显异常发现,双骶髂关节面清晰;血沉<15mm/h,抗“O”类风湿因子均在正常范围。

    12  治疗方法  中频电疗法,采用北京产BA2008-III型电脑中频治疗仪,以腰3椎体部位为中心,两电极片放置于棘突旁,每日2次,每次20min。腰背肌训练:采用俯卧位、头胸部稍后仰,单侧下肢伸直位后伸维持6~8s,手扪及骶棘肌明显紧张,双下肢交替进行,每次训练在20~40次,以自身感觉不太累为限;如为伏案工作者,每工作30min左右嘱其站立位,与俯卧位同式样行腰背肌训练;循序渐进,持之以恒;中、重度疼痛患者给予口服中成药新癀片。

    13  治疗结果  2例仅治疗2天,腰背痛缓解;154例中最短治疗时间7天,最长22天,平均治疗时间145天,腰背痛均消失。治疗结束后嘱所有病例继续患腰背肌训练,随访时间为2个月~2年1个月,平均4个月21天,无复发。优良率为987%。

    2  讨论

    单纯性下腰痛仅限于腰部,可为一侧,但常为两侧,可一侧轻一侧重,腰部各结构的感觉为腰1~5脊神经所供应,椎旁肌、腰筋膜及脊柱外部各韧带为其原发后支所支配;椎管内部各韧带及脊膜为其脊膜返支所支配。当以上各结构被病变组织刺激时,神经冲动上行进入中枢神经系统,即感到腰痛[2]。临床上腰痛主要由于外伤性及劳损性为常见,即本文所述及的单纯性下腰痛。外伤性是指腰部各种活动中,超出自然解剖因素的限制,引起相应组织的屈曲性和后伸性损伤,如腰部除负担沉重的运动外,还要维持体位平衡,适应各种活动的变化,既要求灵活性,又要求稳定性和协调性。在过重的挑担起肩、举重、扛抬重物等重体力活动中,首先由腰部肌肉及周围组织承担而后再累及韧带、椎间盘等深层组织。对于劳损性尤其指出的是目前信息化时代飞速发展,伏案工作人员大量增加,如电脑操作时间过长,青少年上网、打游戏机,半卧位于床上看电视以及弯腰开车人员的大量增加等不良姿势,较长时间骶棘肌、腰背肌、筋膜牵拉,摩擦、受压的积累性损伤称为劳损性,继而退变,无菌性炎症生成,小血管和神经支与软组织瘢疤粘连均可引起下腰痛。腰背肌训练中,病人取俯卧位下肢后伸上抬腰背肌作等张收缩,下肢后伸位维持使腰背肌作等长收缩状态,均能增加肌纤维的伸缩程度,肌纤维增粗,粘连分离,肌肉内血流加快,以达到背伸肌力增强,起保护、稳定脊柱的作用,从而减弱外伤及劳损造成对脊柱组织的损伤。中频治疗仪兼有低中频电流的特点,能达到深层组织,有较明显促进局部血流循环的作用,加快对渗出、水肿的吸收;100Hz或90~100Hz差频干扰电流作用20min后,皮肤对痛阈明显上升,有良好的止痛效果;同时中频电流对神经肌肉有兴奋作用。中药新癀片含经典中药片仔癀的主要成分,有消肿、止痛、活血化痰的作用[3]。故采用中频电疗,腰背肌训练,中、重度疼痛病人服用中药,获得良好的治疗效果。应视为治疗单纯性下腰痛的优先选择。

【参考文献】
  1 南登昆康复医学北京:人民卫生出版社,2000,95

2 刘润田脊柱外科学天津:天津科学技术出版社,1981,218

3 王昌龙陈阳性寰枢关节脱位治愈1例中华医药杂志,2007,7(3):277

(编辑:悦 铭)


作者单位:210012 江苏南京, 南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心

作者: 2009-8-24
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