颅内出血存活病儿41例远期随访

【关键词】  颅内出血 存活 远期随访

我科自2001年9月—2008年1月收治颅内出血患儿63例，存活53例，死亡、放弃治疗共10例，为了解存活患儿预后，笔者对存活患儿进行了随访，其中失访12例，现将随访到的41例资料总结分析如下。

    1  临床资料

    11  一般资料  41例中，男30例，女11例，发病时年龄～1个月24例，～2个月14例，～3个月3例，年龄最小1天，最大3个月。原发病：晚发性维生素K缺乏症颅内出血（简称维K组）24例，新生儿颅内出血17例。血红蛋白＜40g/L 8例，～60g/L 10例，～90g/L 9例，＞90g/L 14例。全部病例均经止血（含维生素K）、脱水、输血、预防感染、对症等综合治疗。9例脑疝形成，其中5例呼吸反复停止。随访年龄，＜1岁12例，～3岁10例，＞3岁19例。最小6个月，最大8岁。

    12  随访方法  （1）进行信访及家访，对可疑后遗症者，全部家访或来院检查；（2）全身体格检查及生长发育测量；（3）智能筛查（DDST法）；（4）部分病人做头颅CT检查。

    2  随访结果

    21  体格检查及体格发育评价  生长发育正常26例，落后15例，占366%，小头畸形11例，脑性瘫痪5例，抽搐4例，双目失明2例，眼斜视2例（经治疗均已矫正）。

    22  智能筛查  41例中四个能区迟缓26例，分别有6～26项迟缓，较正常发育落后3个月～4岁。

    23  头颅CT检查  11例，脑积水6例，脑软化5例。

    3  讨论

    新生儿、晚发性维生素K缺乏颅内出血，预后严重，病死率高，后遗症多，本文随访结果表明其预后与文献报道相似。因此，对该病的重点应放在预防上。

    本文新生儿组17例，操作性出血6例，缺氧性出血11例，损伤性出血发病早，本组均在第1天发病，缺氧性出血在2～3天发病。加强围产期保健，提高产科人员新生儿知识水平，是减少新生儿颅内出血的关键。

    维K组24例，22例发生在20～60天，23例为男性患儿，23例为母乳喂养，1例混合喂养。病后＞4天就诊，确诊治疗的9例病儿8例有脑疝形成，血红蛋白均＜61g/L，脑疝形成病儿治疗后全部有后遗症及智力发育落后。因此，普及社会医学知识和提高儿科医师对本病的认识，做到早就医、早诊断、早治疗，以降低严重后遗症，提高生存质量。有学者主张，应用维生素K1，预防本病，我们认为应予以推广。

    (编辑：张  犁)

作者单位：432700 湖北广水，广水市第一人民医院小儿科