点击显示 收起
【摘要】 目的 利用2003年10月—2008年9月成都市出生缺陷监测系统收集的资料,描述5年来我市出生缺陷动态变化趋势。方法 采用以医院为基础的监测方法收集资料，调查对象为孕28周至产后7天住院分娩的围产儿,包括活产、死胎和死产。结果 近年来出生缺陷发生率呈上升趋势。结论 加强群体保健工作,加大优生优育宣传力度,做到对出生缺陷的有效干预,做好出生缺陷三级预防工作。
【关键词】 出生缺陷; 围产儿监测; 干预
出生缺陷是指出生时就存在的结构和功能(代谢)方面的异常,往往是导致流产、死胎、新生儿死亡和婴幼儿夭折的重要原因。存活的畸形儿不仅本人痛苦，也给家庭和社会造成负担，而且直接影响到民族的兴旺和繁荣［1］。我们利用2003年10月—2008年9月成都市出生缺陷监测系统收集的资料,描述5年来我市出生缺陷动态变化趋势，找出相关因素，探讨有效的干预措施，降低围产儿出生缺陷发生率，提高人口素质。
1 对象与方法
1.1 调查对象 孕28周至产后7天住院分娩的围产儿,包括活产、死胎、死产和7天内死亡的新生儿。
1.2 资料收集方法 采用以医院为基础的监测方法收集资料。成都市20个区（市）、县辖区内所有有产科执业资格的医院参加监测。
各医院监测人员负责统计并填写国家统一制定的“围产儿季报表”和“出生缺陷儿登记卡”报表，每季度上报各区（市）、县妇幼保健院，经再次审核，录入我市妇幼卫生报表管理系统，进行分析总结。为保证数据的质量，要求各医院每季度开展自查，每半年各区（市）、县妇幼保健院进行质量控制，我市每年对1/3单位再次质控。
1.3 统计学分析 应用流行病学回顾性研究方法进行分析，出生缺陷诊断和分类按全国统一标准，用卡方检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 成都市2003—2008年出生缺陷发生率分析 见表1。 表1 成都市2003—2008年出生缺陷发生率情况由表1可以看出，我市2003—2008年出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，经卡方检验（χ2=283.12,P＜0.01）,各年出生缺陷发生率有统计学差异。
2.2 主要出生缺陷发生情况分析 见表2。由表2可以看出，总唇裂、外耳畸形、多指趾畸形、先心病的发生率从2003—2007年呈上升趋势，而2008年，几种畸形的发生率均有所降低。表2 成都市2003—2008年主要出生缺陷发生率（1/万）及构成比
3 讨论
成都市2003—2008年出生缺陷发生率与往年相比呈持续上升趋势，出生缺陷儿增多对家庭和社会负担将越来越沉重，因此减少先天性畸形儿的出生是提高我国人口素质的一个重要措施，也是实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》中主要目标之一“大幅度减少残疾儿童”的关键。准确掌握出生缺陷资料、动态观察出生缺陷发生的消长等可为制定出生缺陷的预防措施以及评价效果提供依据，积极开展出生缺陷干预工作，做好出生缺陷的三级预防工作，防止出生缺陷的发生，减少出生缺陷发生率，加强新生儿筛查工作，积极、及早治疗提高出生缺陷儿生存生活质量。
我市前三位出生缺陷为多指趾、外耳畸形、总唇裂，对于内脏、染色体及代谢方面的出生缺陷一部分不能在短时间内诊断，确诊时间以产后7天之后为主，未能纳入监测范围，说明还应加强围产保健工作，提高围产保健技术、普及产前筛查，提高产前诊断技术、强化新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查工作等进一步保证出生缺陷监测数据的准确性，有利于为出生缺陷干预提出有力依据，为政府行政部门决策提供可靠依据。
出生缺陷是多因素作用的结果，一切可能影响胚胎发育的因素都可能造成出生缺陷［2］。在出生缺陷干预工作中，一级干预工作尤为重要。对全民的健康教育工作应由宣传部门牵头、计生、卫生密切协作，大力开展优生优育知识宣传，倡导婚前医学检查，提高群众对出生缺陷干预的认知程度，使群众主动参与，实施孕前干预措施，逐步控制出生缺陷的发生。
【参考文献】
1 卫生部妇幼保健与社区卫生司联合国儿童基金会 全国妇幼卫生监测办公室.中国妇幼卫生监测工作手册,2005.
2 严仁英.实用优生学.北京：人民卫生出版社，1986,74-376.
(编辑：李 木)
作者单位：610031 四川成都，成都市妇幼保健院