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【摘要】 目的 禁毒与艾滋病防治工作相结合，多项措施并举，探索防治艾滋病与打击毒品犯罪综合防治相结合的有效模式。方法 市禁毒委和艾防办紧密配合，利用多种资源和渠道，倡导减少毒品危害理念，建立社区减少毒品危害工作机制，逐步得到社区和吸毒者家庭成员的理解与支持， 从“以人为本”的戒毒理念出发，体现对吸毒人员关爱。结果 社区减毒康复工作延伸服务，吸毒人群感染率逐年下降。结论 禁毒与社区艾滋病防治干预措施有机结合，有利于禁毒与艾滋病防治工作开展，为可持续开展禁毒与遏制艾滋病工作奠定了坚实的基础。
【关键词】 禁毒;戒毒;减少毒品危害;艾滋病防治
毒品泛滥与艾滋病流行既是公共卫生问题，又是重大的社会问题。新疆伊宁市是新疆伊犁哈萨克自治州首府，是全州政治、经济、文化中心，也是祖国西部最大的沿边开放城市。由于受到中西亚“金三角”、“金新月”毒品和内地省区毒品侵入的夹击渗透，毒品来源多样化、滥用多样化和制、贩、吸毒一体化的趋势日益明显，伊宁市的毒情也日益严峻，禁毒和禁吸戒毒工作任重道远。
1 背景
据统计，自1991年伊宁市发现第1例吸毒人员到2008年吸毒人员猛增至2446人(不含吸食大麻者)，占全市总人口的0.5%;其中少数民族占95%以上;男性占95%以上;青少年吸毒者占85%以上;无业人员占85%以上;戒毒复吸率达98%以上;吸毒人员静脉注射吸毒率一度高达85%以上。
自1996年发现首例艾滋病病毒感染者，到2008年12月底，累计报告伊宁市艾滋病病毒感染者/病人7322例，其中共用针具吸毒感染占感染者总数的68%;同时，因吸毒诱发治安和刑事案件的问题不断发生，这些都严重损害了人民群众的身心健康，危害着社会的治安秩序，制约着伊宁市的经济发展。
为探索防治艾滋病与打击毒品犯罪综合防治相结合的有效途径，伊宁市禁毒与艾防相结合，多措并举，现将我市的工作模式介绍如下。
2 具体做法
2.1 密切合作，建立有效机制 禁毒委和艾防办互为成员单位，紧密配合，利用多种资源和渠道，科学统筹，通过开展预防艾滋病的宣传活动，进一步倡导减少毒品危害理念，社区减少毒品危害氛围及工作机制逐步形成，吸毒者自我控制能力得到提高;同时又逐渐得到社区和吸毒者家庭成员的理解与支持，提高了对减毒工作的支持度。
2.2 入户帮教宣传，多部门协作 发挥部门优势，开展好吸毒者家庭入户帮教和防治艾滋病宣传教育工作，充分利用政法委志愿者、社区民警、红十字会志愿者、妇联志愿者以及社区中具有一定威望的伊玛目(宗教人士)、计生专干组成宣讲团，每季度下监管场所及社区进行宣讲，形成全方位的网络覆盖。同时开展入户追踪管理，对吸毒人员及其家属开展禁毒宣传和艾滋病知识宣传，根据辖区内在册吸毒者情况，有针对性开展面对面宣传教育，广泛动员社区吸毒者及其家属子女“拒绝毒品、远离艾滋”。
2.3 倡导美沙酮治疗，重在社区帮教 掌控辖区吸毒人员情况，倡导美沙酮维持治疗;为全面做好伊宁市的美沙酮药物维持治疗工作，制定了《伊宁市美沙酮维持治疗多部门联系机制》，充分利用社区资源追踪和动员出所吸毒人员参加美沙酮药物维持治疗，定期开展入户宣传和随访工作，倡导美沙酮维持治疗;做好美沙酮转介工作;追踪服药落实情况，对因吸毒正在强制戒毒的家庭进行动员开展“家属见面会”，要求出所后参与美沙酮维持治疗;与辖区派出所联系定期对吸毒人员进行尿检，并与辖区派出所一起做好第一次尿检阳性的说服教育工作，由其选择服用美沙酮或强制戒毒，第二次发现尿检呈阳性者按相关规定直接进行强制戒毒。积极落实帮教和监控措施，从而降低美沙酮维持治疗的脱失率。目前全市两个美沙酮社区药物维持治疗门诊累计入组746人，在组人数376人。社区动态管控与所内教育、培训相互衔接相互配合，做好“无缝隙”连接。
2.4 开展同伴教育，降低复吸率 利用同伴教育探索减少毒品危害和防治艾滋病宣传，以减毒俱乐部和阳光地带、后续照管站、监管场所、美沙酮药物维持治疗门诊、针具交换站(点)为平台形成“六效合一”的减少毒品危害为主的艾滋病防治管控模式，以同伴教育的方式开展吸毒人群同伴教育、自愿咨询检测、转介服务、吸毒人群生活技能、降低性传播风险等活动，交流减毒针具交换好处、美沙酮治疗体验，相互鼓励，相互监督服药，降低治疗脱失率和预防复吸。
2.5 发挥行业优势，实施动态管理 发挥各自行业优势，打防结合，努力做好减少毒品危害工作，建立动态管理机制。形成戒毒所→社区→基层派出所→综治干事→美沙酮门诊(针具交换点)→社区，这样一个动态的管理机制。在监管场所内对所有强戒人员开展“五个一”活动，听一次讲座;参加一次同伴教育;开展一次随访/体检;答一份问卷;出所必须携带一份回归社区报到证/转介卡;做好帮教谈心及减少毒品危害宣传活动。
3 成效
3.1 吸毒人群感染率逐年下降 通过宣传，吸毒人群预防艾滋病知识知晓率逐年上升，吸毒人群感染率逐年下降，从21世纪初以来吸毒人群HIV检测感染率持续高达70%～90%，至2008年下降至2878%。
3.2 社区康复延伸服务 借助禁毒与艾防网络优势，与政法、公安、司法、卫生、社区五部门开展对吸毒人员的追踪和管控，延伸服务，探索社区戒毒、社区康复新思路新方法，将出所人员、接受美沙酮维持治疗人员、已戒毒的吸毒人员纳入社区动态管理中。
4 讨论
在政法委禁毒办和市公安局的通力协助下，在与社区、监管场所、美沙酮维持治疗门诊的配合中，伊宁市初步探索出了一条符合本市实际的模式，在不断完善《伊宁市美沙酮维持治疗转介多部门联系机制》的同时，极大地提高了美沙酮维持治疗入组率和维持率。
在2008年，国家公安部召开的公安系统美沙酮经验交流会议和在中国疾病预防控制中心召开的全国美沙酮维持治疗经验交流会上，将《伊宁市美沙酮维持治疗转介多部门联系机制》作为全国美沙酮维持治疗工作经验交流推广。
作者单位：835000 新疆伊宁，伊宁市疾病预防控制中心