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【摘要】 目的 观察微波治疗前庭大腺囊肿的临床效果。方法 42例前庭大腺囊肿及脓肿患者随机分为两组，观察组23例，采用微波行前庭大腺囊肿造口切开引流术;对照组19例，行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。结果 观察组术中无出血;平均手术时间较对照组显著缩短，有统计学差异;术后局部无红肿、疼痛等不适，炎症缓解或消退迅速，创口愈合快;远期无局部瘢痕形成，亦无复发。结论 微波治疗前庭大腺囊肿临床效果优于常规方法。
【关键词】 微波;前庭大腺囊肿;疗效分析
前庭大腺囊肿是妇科常见病，传统的治疗方法有很多[1]，但效果欠佳，且易复发。我院自2006年1月—2007年10月采用微波治疗前庭大腺囊肿23例，经临床随访观察，效果理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年1月—2007年10月我院诊断为前庭大腺囊肿的患者42例，其中合并感染者11例，均为单侧，年龄22～43岁，平均32.5岁;病程5 天～24个月，反复发作，其中2例囊肿直径2.0～5.0cm，按患者被诊断顺序随机分为观察组和对照组，观察组23例，对照组19例。
1.2 方法
1.2.1 仪器设备 本院采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-C系列医用微波治疗仪输出功率50W。
1.2.2 手术方法 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，观察组用微波治疗仪行前庭大腺造口术及脓肿切开引流术。术前以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。在囊肿小阴唇内侧皮肤、黏膜交界处近黏膜侧用微波针状探头做纵行切口，切口长约1.0～15cm，逐层烧灼直至囊壁，排除囊液或脓液，待液体完全排除后，用2%甲硝唑100ml冲洗囊腔。术后用1：5000的高锰酸钾坐浴，每日1次，每次30 min。合并感染者口服甲硝唑0.4g，每日3次，青霉素160 万U静滴，每日2次，共5～7d。对照组行常规前庭大腺造口术或脓肿切开引流术。术前局部麻醉;在小阴唇内侧皮肤与黏膜交界处做纵行切口，长1～1.5cm,若病变为单纯囊肿，则排出囊液后皮肤与囊壁用2～0肠线间断缝合，术毕;如为囊肿伴感染或脓肿，则排出囊液及脓汁后置引流条，每日更换，直至局部创口愈合。
1.3 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 手术时间及出血情况 观察组：平均手术时间(5.0±0.5) min，术中无出血;对照组：平均手术时间(25.0±10.0) min，术中平均出血(10.0±5.0) ml。两组平均手术时间比较，差异有显著性(P<001)。
2.2 术后疼痛及恢复情况 观察组：19例前庭大腺囊肿患者术后外阴肿块立即消失，局部无红肿、疼痛等不适;4例前庭大腺脓肿患者术后2～4h疼痛减轻或消失，术后12～48h炎症缓解或消退。局部创口均于术后4～6d愈合。对照组：13例前庭大腺囊肿患者术后24～72h局部轻微疼痛伴外阴不适，有红肿﹑疼痛等线结反应，术后4～5d均拆去未吸收肠线;6例前庭大腺脓肿患者术后4～8h疼痛有所减轻，术后24～48h疼痛缓解，术后4～7d局部红肿消失。局部创口均于8～14d局部愈合。
2.3 远期效果 术后定期随访1年。观察组23例完全愈合，无局部瘢痕形成，亦无复发;对照组19例中，有2例复发，无手术并发症。
3 讨论
前庭大腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起的腺导管堵塞而发生的妇科常见病。目前，国内外其治疗方法主要有囊肿摘除术，囊肿造口术(感染者行脓肿切开引流术，及囊内液抽吸后注入无水乙醇或碘酊等)[2]手术切除只能在非感染情况下进行，且由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，需缝扎止血及术后拆线，并且失去腺体功能，且囊壁底部不易剥尽，易有组织残留，术后易复发;脓肿切排术也存在出血问题，术后需放置引流条，每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而复发;而抽吸法复发率高。微波治疗前庭大腺囊肿还有以下优点：治疗时间短，一般只需5～10min，且病人无痛苦，由于微波有封闭小血管功能，止血效果好，手术过程中无出血，创面干燥，无需缝合[3]。切口处因组织凝固变性，坏死，使其缺损，不易阻塞，引流通畅，愈合后局部无瘢痕，并保留腺体功能。此操作方便，简单，易掌握，安全可靠，通过临床实践，笔者认为微波治疗前庭大腺囊肿是一种较好的治疗方法，适宜推广应用。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，257-258.
2 臧桂彦.微波治疗前庭大腺囊肿32例分析.中国冶金工业医学杂志，2007，24(4)：419.
3 陈旻生.微波治疗涎腺黏液囊肿疗效观察.中国基层医药，2005，12(6)：683-684.
作者单位：314408 浙江海宁,海宁市第三人民医院妇产科