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【摘要】 采取随机抽样的方式，共抽取2009年第一季度门诊处方3506张，对不合理用药情况进行分类、分析，结果不合理用药处方158张，占4.5%。
【关键词】 门诊处方;合理用药;处方分析
是否合理用药直接关系到病人身心健康。为促进临床合理用药，对我院2009年第一季度门诊处方进行抽查，对处方中的不合理用药情况进行分析。
1 资料与方法
随机抽查我院2009年1—3月份的门诊处方3506张，处方样本基本覆盖全院各科，具有一定代表性。
2 结果
在抽取的3506张处方中，不合理用药处方158张，占4.5%，各类不合理用药情况，见表1。表1 各类不合理用药情况
3 讨论
3.1 用法、用量不合理 如养心复脉饮10ml，Bid，用药剂量偏小，应改为40ml，Bid;硫糖铝4片，qn，狗皮膏用法写成口服，美洛昔康1片，Bid，应改为1片，qd，二甲双胍片饭前服用应改为饭后或餐中服，因其对胃的刺激较大。
3.2 配伍及联用不合理[1]
3.2.1 药理性拮抗 红霉素+阿莫西林/克拉维酸钾、青霉素类繁殖期杀菌剂与红霉素快速抑菌剂合用，药效减弱，两者不宜合用。
3.2.2 药物联用药效降低 培菲康、痢特灵、思密达冲剂联用。思密达有吸附性，用后使培菲康、痢特灵无法快速起效，痢特灵又把培菲康中的活菌给抑制了，三者合用药效降低，应分开服用。思密达饭前2h服，痢特灵饭后30min服。培菲康可在止泻停用痢特灵、思密达后加服。金奥康与枸橼酸铋钾等合金属离子的药物合用，两者可形成络合物，减少吸收，药效降低，建议隔2h以上分开服用。
3.3 诊断与用药不符 诊断为慢性肝病，开艾司唑仑;诊断为高血压开小檗胺片，诊断为肺癌开胰岛素,诊断为早孕开达克宁栓，诊断与用药不符，药剂人员很难正确指导患者使用药品，影响用药的安全有效，根据《处方管理办法》规定，药剂人员有权拒绝调配，及时与医师沟通，退回修改。
3.4 其他 处方书写不完整，处方经医师更改后没有签名;日期、性别错误，男性处方开达克宁栓，外用药写成口服，口服药写成外用。
4 结论
本院存在一定不合理用药现象，不合理用药轻者造成医药资源、经济上的浪费，重者可延误病情，甚至出现毒性反应及药源性疾病。医师与药师应认真学习临床药学专业知识，避免不合理用药的发生，贯彻执行《处方管理办法》，提高处方书写，提高药房工作人员的责任心，做到“四查十对”，以确保患者用药安全有效，共同提高药物的治疗水平。
【参考文献】
1 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学,第16版.北京:人民卫生出版社,2007：10.
作者单位：1 322109 浙江东阳，东阳市人民医院巍山院区 2 浙江杭州，正大青春宝有限公司