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【摘要】 目的 探求中医治疗足跟痛的疗效。方法 用加减六味地黄汤治疗足跟痛76例。结果 总有效率90.79%。结论 加减六味地黄汤治疗足跟痛疗效好。
【关键词】 足跟痛;中医治疗;加减六味地黄汤
足跟痛在临床上多见于中老年人，属中医“痹证”范畴，与肾虚、肝虚、脾虚有关。笔者于2006年—2007年4月用加减六味地黄汤治疗足跟痛，临床效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例资料来自门诊病人，共76例，男43例，女33例;年龄52～70岁，病程最短1周，最长2年。所有病例其疼痛性质各异，表现为酸痛、冷痛、烧灼痛、刺痛，行走困难。
1.2 治疗方法 熟地20g,枣皮20g,山药20g,茯苓15g,泽泻15g,牛膝30g为基础方剂，根据邪气的偏重，气血的虚实随症加减药物。湿邪重加薏苡仁、木瓜、苍术、五加皮、豨签草、秦艽;寒邪偏重加制川乌、制草乌、细辛、桂枝、麻黄、巴戟、仙茅;风邪偏重加防风、白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣;热邪偏重加蚕沙、忍冬藤、栀子、络石藤、地骨皮;瘀血偏重加水蛭、虻虫、土鳖虫、桃仁、红花、赤芍、丹参;病久气血虚加黄芪、当归、制首乌、人参。每日1剂，水煎服，日服3次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：症状消失，随访无复发;有效:疼痛症状减轻;无效:疼痛症状无明显变化。
2.2 治疗结果 本组76例中，痊愈54例，占71.06%;有效15例，占19.74%;无效7例，占9.21%;总有效率90.79%。
3 典型病例
患者，女， 64岁，农民， 2006年9月17日诊，拄杖跛行入诊室。诉:右足跟疼痛8个多月在外服中、西药物(不详)，足跟封闭治疗，疼痛时轻时重，近2个月疼痛加剧，表现为酸胀、灼热、刺痛，入夜疼痛加剧，夜不得眠，行走疼痛难忍，阴雨天症状加重。舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉濡数涩，辨为湿邪入侵，日久化热，脉络瘀阻，投加减六味地黄汤。药物组成:熟地20g,枣皮20g,山药20g,茯苓15g,泽泻15g,川牛膝30g,秦艽15g,络石藤15g,红花15g,薏苡仁30g,玄胡15g,赤芍20g,土鳖虫15g,水蛭、虻虫各1.5g(研细每次0.5g，兑药汁服，日服3次)，每日1剂，日服3次，服3剂疼痛减轻，继按前方随症加减治疗，共服16剂，症状消失，2007年3月16日因胃痛来诊，访其无复发。
4 讨论
肾主骨与膀胱相表里，足少阴肾经沿内踝之后，其分支进入脚跟中;足太阳膀胱经循足外踝后方，其经筋沿足外侧结于足跟，肝主筋爪，脾主四肢肌肉。风寒湿邪侵入足跟，痹阻经络、经筋、肌肉，使气血运行不畅，不通则痛。《素问·痹论篇》云“故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾;筋痹不已，复感于邪，内舍于肝;肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”。阐明了痹证日久与相应内脏的关系，基于上述理论指导，运用加减六味地黄汤治疗足跟痛。方中熟地、枣皮滋肾益肝;山药滋肾补脾;茯苓、泽泻健脾渗湿;川牛膝祛风湿，活血化瘀，补肝肾，引诸药下行。临床治疗要辨邪气的性质、气血的虚实，灵活加减，药切病机，疗效满意。
作者单位：617100 四川盐边，盐边县人民医院渔门分院中医科