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【关键词】 SYSmex UF-50 全自动尿液有形成分分析仪 沉渣
SYSmex UF-50是一台全自动尿有形成份分析仪，在临床实验室中用来分析尿液的有形成分，该仪器可以非常准确地筛选出异常标本，同时提高实验室的自动化水平和检测效率。UF-50可以提供5个定量参数的分析数据，这些参数包括：红细胞(RBC)，白细胞(WBC)，上皮细胞(EC)，管型(CAST)和细菌(BACT)。我们检验科自2004年引进了一台UF-50尿液分析仪，经过几年的实践经验，笔者发现虽然UF-50大大提高了实验室自动化水平和效率，但也存在着一些隐患。因为UF-50尿液分析仪毕竟是一台仪器，它受各方面的影响因素太多，对红细胞，白细胞，管型的假阳性率，假阴性率比较多。给临床判断带来影响，使临床医生反映较大，在一定程度上影响了检验结果的可靠性。尿液中有形成分的检查是肾脏及泌尿系统疾病的主要方法之一，并可为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。尿液中有形成分包括红细胞，白细胞，管型，结晶，细菌，寄生虫及虫卵等，这些成分在正常尿中有的不应出现，有的含量很低。我们用UF-50尿液分析仪做常规筛查试验，对其阳性结果用显微镜沉渣检查作对照，对1000例病房病人晨尿进行检测，并对其结果进行对比分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集 我院近期住院病人1000例晨尿，2h完成UF-50检测及尿沉渣分析。
1.2 仪器和试剂 UF-50全自动尿液分析仪(日本产)及MeJer-600尿干化学分析仪及配套尿11项试纸条及OLYMPUS显微镜。
1.3 方法 嘱病人用一次性洁净塑料杯留取中段尿30ml，将10ml倒入特制塑料管中，先用UF-50手动进样方法进行测定，然后将阳性标本(包括红细胞，白细胞，管型)以1500转离心5min，弃去上清，将剩余沉渣0.2ml混匀，显微镜检查。
2 结果
1000例尿标本中以沉渣镜检WBC 0～5个/Hp，RBC 0～3个/Hp为正常参考范围，与UF-50分析仪侧得结果进行比较分析，其中UF-50对尿中白细胞假阳性率8.44%，假阴性率20.3%，对红细胞假阳性率8.68%，假阴性率26.0%，对管型假阳性率9.14%，假阴性率12%。详见表1，表2，表3。表1 1000例尿标本UF-50分析仪与沉渣检测WBC的结果表2 1000例尿标本UF-50分析仪与沉渣检测RBC的结果表3 1000例尿标本UF-50分析仪与沉渣检测管型的结果
3 讨论
近年来，随着医疗水平的提高，UF-50全自动尿液有形成份分析仪在许多大中型医院普遍应用，由于它们从吸取样本到输出结果，系统的所有操作过程都实现了自动化，每小时约分析50个样本，大大提高了工作效率，给实验室和临床科室带来极大的方便。但是这些自动化尿液分析仪受到各种因素干扰易造成假阳性，假阴性，给临床带来不便。为此笔者对1000例尿液标本进行UF-50全自动分析仪分析的同时进行沉渣镜检，结果显示，两种方法对尿液中有形成分的检出率存在一定差异。UF-50全自动尿液分析仪是采取流式细胞术，流式细胞术是一种分析细胞颗粒构成的方法，主要过程是用激光来照射细胞颗粒，再检测由此产生的散射光以及荧光信号。细胞某些部分被荧光染料染色后，即从喷嘴到鞘流液中呈单个排列悬浮通过，然后一束调焦较好的激光束照射到细胞上，每个细胞产生散射光和荧光。由此得到的光学信号便作为分析细胞的参数，根据荧光强度得到一维的直方图，和根据散射光强度得到二维散点图，散射光的强度反映细胞的大小，而荧光则通过荧光抗体和荧光染色特征反映细胞的定量特征，比如细胞表面抗原，细胞质内部抗原和细胞核(RNA和DNA数量)，用荧光显微镜分析时要求每个细胞至少有100，000个以上荧光分子，然而流式细胞术可以确保高精确的分析而每个细胞只需要有3000到5000个荧光分子即可。
3.1 UF-50分析仪对白细胞的检测 是采用流式细胞术原理，出现假阳性的原因，第一是女性患者尿液污染白带，其次是药物及盐类结晶的大量析出，都可造成假阳性。因此用UF-50分析仪测定白细胞阳性结果一定要镜检，两种方法结合进行，可避免假阳性结果的出现，可确保检验结果可靠性。
3.2 UF-50分析仪对红细胞的检测 原理也是流式细胞分析术原理，当尿中存在大量的盐类结晶以及药物结晶时可出现假阳性，其次是尿中污染大量霉菌孢子时，也可以出现假阳性结果。这些情况应结合沉渣镜检，提高结果的可靠性。
3.3 UF-50分析仪对管型的测定 原理也是流式细胞分析原理，当病人尿液中存在大量黏液丝时，及女性病人白带增多时，可出现假阳性结果，应结合沉渣镜检。对阳性结果镜检后发现，分析仪把黏液丝当成管型计数，造成假阳性结果。因此，在临床尿液常规检查中，UF-50分析仪应与镜检尿沉渣密不可分，对于UF-50全自动尿液分析仪结果阳性的标本一定要用显微镜进行沉渣检查，必须两者结合起来进行分析，才能提高检验结果的准确性及灵敏度。