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【关键词】 膀胱 金属节育器 结石
节育器异位于腹腔、阔韧带、子宫直肠陷凹等处多见，而异位于膀胱者少见。本院1年来遇到2例，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，38岁，因反复下腹部疼痛5年，尿频、尿急、尿痛，血尿3年。于2004年1月29日入院。体查：一般情况好，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，腹软，下腹轻压痛，肝脾不大，双侧肋脊角堆在、对称，局部无压痛，双肾均未扪及，无叩击痛，沿输尿管走向无压痛。尿道口无红肿。尿常规：蛋白(++),红细胞(++)，白细胞(+++)，脓球(+)，泌尿系平片示膀胱区见4.7cm×3cm大小的高密度钙化影及金属环节育器。经耻骨上膀胱切开取石，术中见金属环部分嵌入膀胱后壁，结石以金属环为中心生长。将金属环丝拉直剪断后抽出，取出结石。例2，患者，女，因下腹疼痛排尿困难、血尿6年。于2004年6月27日入院，患者于6年前上环，一年后带环妊娠，分娩时未见节育环娩出。入院体检：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，眼睑无浮肿，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不大，肾区无叩击痛，KUB平片示高密度节育器影，膀胱镜检发现环形“O”异物，不塑形，经手术取出节育器环，节育环周围沉淀磷酸铵镁。
2 讨论
节育器部分或完全嵌入子宫肌层,或异位于腹腔阔韧带、子宫直肠凹等处者多,但异位于膀胱内者少见，异位于膀胱内的金属环成为异物,以金属环作为核心诱发尿液中各种成石物质的沉淀和附着而形成结石。膀胱内异物(金属节育器)导致反复血尿和尿路感染,病因未除时可长期反复发作经久不愈，手术操作不够熟练,操作粗暴,或子宫位置不清,使子宫穿孔,子宫壁脆弱,如哺乳期子宫、瘢痕子宫，或子宫畸形易损伤而发生穿孔，使节育环异位。其预防：放置节育器前要查清子宫位置，排除子宫畸形，选节育器大小要适当;手术操作要轻柔、熟练，要将节育器放置子宫底部。