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【关键词】 针灸 穴位注射 综合治疗 顽固性肩周炎
近年来在临床上采用针灸配合穴位注射维生素B12注射液，综合治疗顽固性肩周炎50例。现介绍如下。
1 临床资料
采集病例来自本院2005年11月—2009年12月门诊病人。治疗组50例中，男31例，女19例;年龄最小42岁，最大62岁，病程最短1个月，最长5年。对照组50例中，男33例，女17例;年龄最小40岁，最大63岁，病程最短1个月，最长6年。拟定诊断临床表现均有单侧肩关节疼痛。上肢伸展均受限，晚期肌肉萎缩，功能障碍。
1.1 诊断标准 肩部关节疼痛明显，外旋不超45°，上举不能过头顶，后伸不能及腰骶部。
2 治疗方法
2.1 针刺 取肩胛、肩前缝、肩贞为主穴。同时对曲池、臂臑、合谷进行针刺。
2.2 穴位注射 取穴冈上，寻找疼痛点，药物用维生素B1、维生素B12和氯化钠2ml各1支，混合后注射。或目前临床上应用，注射用腺苷酸胺1.5mg，氯化钠2ml注射。一次性5ml注射器，皮肤消毒后垂直快速进针，当针下有酸、麻、胀感时回抽无血，则缓慢注入药物，隔日1次，10次为1个疗程。
2.3 推拿 开始用放松手法，然后点拨手太阴肺经，点穴、扌衮、拿、捏、并举，手臂向上拔升、按压，听到咯噔一声，使肩关节粘连部分拉松，肩关节活动自如。
2.4 耳穴压籽 取神门、肩、肩关节、肾上腺、锁骨、压痛点用胶布取王不留行籽贴压肩部相应敏感点，以加强刺激穴位的作用。
2.5 功能训练 患者手指以中、食指慢慢向上爬行，爬到手臂不能再向上爬时，爬到不能再向上爬时，再用力的推进一次，做拉伸动作。
3 对比治疗结果
3.1 对照组 按照常规治疗用药，给予扶他林乳膏、芬必得等药物治疗。
3.2 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中“肩周炎”的疗效标准[1], 临床治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。随访5年未复发。好转：肩部疼痛减轻，活动和功能改善，症状、体征部分消失或减轻;或疼痛及体征消失1年内复发者。无效：治疗前后症状、体征无改善甚至加重者。
3.3 治疗结果 见表1。表1 两组疗效比较 从表1可知，治疗组总有效率为98%，对照组总有效率为82%，两组有效经过统计学处理，P<0.01，疗效有非常显著区别。
4 讨论
漏肩风，又称“肩凝症”，它是一种症状，中医学对本病的认识，肩周炎与人体正气虚弱有很大的关系，复感外邪而致。而现代医学则认为，其发病机理，是纤维性的关节囊收缩变小，关节的容积减小受累的组织呈进行性纤维化、软组织失去弹性、短缩与硬化而致[2]。本病居于风寒湿的范围。风胜伤于筋;寒胜伤于骨;湿胜伤于肉[2]。故须点穴针刺，针灸并用综合治疗，以达到祛风散寒，化湿通络的效果。而常规的治疗方法给予扶他林乳膏、芬必得片虽能从表面上暂时缓解病痛而难以达到治本的目的，容易复发，临床上屡见不鲜。
【参考文献】
1 国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版，1994：186—187.
2 扬长森.针灸治疗学.上海：上海科学技术出版社，1985：91.