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【关键词】 乐清市 艾滋病 流行病学调查
改革开放以来，乐清市经济不断发展，人口流动日趋频繁，艾滋病正以一种不可估量的速度在该市悄悄蔓延。现根据我市历年艾滋病疫情报告及流行病学调查资料进行分析，了解、探讨该市艾滋病流行特征，为制定艾滋病防治策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 所有资料均来自《中国疾病预防控制信息系统》予以网络直报的该市户籍病例资料。人口资料由乐清市公安局提供。
1.2 检测方法 所有病例均按照《全国艾滋病检测规范》要求，初筛阳性标本送至艾滋病确证实验室予以确认。
1.3 调查方法 由乐清市疾控中心专业人员对确认HIV抗体阳性的病例进行流行病学调查，调查表格采用浙江省统一设计的HIV/AIDS流行病学个案调查表。
2 结果
2.1 时间分布 乐清市1985年首次发现艾滋病，直到1999年再次报告，此后每年都有病例报告，截止2009年12月31日该县累计报告艾滋病病毒感染者和病例111例，其中感染者53例，病人58例，报告死亡23例。其中2006—2009年报告数97例，占累计数87.39%，是前20年报告数的6.86倍，其他年份报告数较少，14例，仅占12.61%，见图1。
2.2 地区分布 乐清市除磐石、雁湖、福溪、城北无病例报告外，其余27个乡镇均有不同程度发现。其中城关镇最多，虹桥镇其次，分别占23.4%和13.5%。
2.3 人群分布 男性要明显多于女性，男女性别比3.44：1;检出时年龄最小3岁，最大90岁，平均检出年龄49.24岁，其中50岁以上年龄组占有相当大的比重，为49.55%。职业分布中农民46例，家务及待业17例，商业服务21例，干部职员7例，离退休人员6例，海员及长途驾驶员3例，学生4例，其他职业6例，职业不详1例。
图1 乐清市1985—2009年报告HIV/AIDS情况
2.4 感染途径 性接触传播80例占72.07%，其中同性接触8例，异性接触72例;血液途径传播14例，占12.6%，其中输血及血制品8例，有偿采血(浆)1例，静脉注射吸毒5例;母婴传播途径1例占0.9%;其他和不详传播途径16例占14.4%。
3 讨论
乐清市2006年以前艾滋病感染率一直处于较低水平，随着2006年该市疾控中心初筛实验室建立， HIV监测覆盖面从单纯的临床需要检测扩大到对高危人群和重点人群监测，再到免费自愿咨询检测和病人免费检测，加上艾滋病疫情报告不断规范，使得2006—2009年艾滋病报告发现数上升到111例，是前些年的6.86倍，使原来的隐藏在海平面下方的“冰山”逐步浮出水面[1]。根据目前的报告，乐清市的报告感染率约为9.18/10万，尚处于低流行区域。按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法[2]估算，该市仍有大部分的感染者/病人未被发现。因此，在落实现有发现手段的同时，应进一步扩大监测检测覆盖面，将更多的病例发现出来，然后进行规范的告知、干预、随访和治疗后，才能有效地控制艾滋病在该市蔓延趋势。
该市疫情资料统计显示，HIV感染者年龄分布主要集中在50岁以上老年人，由于年龄的关系，这类人群从感染到确诊或发病的时间很短，从而极易引起艾滋病病毒在该人群中爆发，这为该市防治艾滋病带来了新的难题。因此，加强老年人艾滋病防控，关心老年人的婚姻问题，倡导老年人要洁身自好，加强自我保护，保持身体健康，具有十分重要的意义。
该市HIV感染者感染途径以异性接触为主，静脉吸毒和输血及血制品感染比例逐年下降，同性接触和母婴传播比例有所增加，这与国内报道的一致[3]，而且感染人群开始蔓延至农民、工人、学生、干部、离退休等多样化人群，这表明该县艾滋病疫情与全国形势一致，开始呈现高危人群向一般人群扩散的危险性进一步提升[4]。因此，广泛开展宣传教育，加强对高危人群、HIV感染者和AIDS病人行为干预，加大安全套推广力度，降低高危行为发生率，成为我市控制艾滋病病毒经性接触传播途径的重要措施[5]。
【参考文献】
1 莫色打尔，王忠，邓凤，等.凉山州HIV/AIDS流行特点与对策分析.现代预防医学，2008，35(4)：630-631.
2 易俊凯, 裴汉杰, 李益德. 艾滋病与公共卫生问题调查分析报告. 实用预防医学，2009，16(6)：6-7.
3 陈爱贞，廖华乐，朱素仪，等.佛山市1999—2004年HIV监测结果分析.中国艾滋病性病，2006，12(2)：166.
4 吕繁，刘中专，孙新华.中国艾滋病监测现状及近期工作要点.中国艾滋病性病防治杂志，2002，8(6)：321-324.
5 汪宁.我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战.中华预防医学杂志，2004,38(5)：291-293.