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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2011年第11卷第1期

中国赴黎巴嫩维和二级医院不同季节病例特征分析

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的总结、分析中国赴黎巴嫩维和二级医院门诊及住院患者不同季节疾病特征,为后续分队的组训及进一步做好维和卫勤保障工作提供依据。结果中国赴黎巴嫩维和二级医院旱季诊治患者6905例、雨季诊治患者5920例。结论根据黎巴嫩维和任务区不同季节的疾病特征,充分准备维和任务区内常见病及特殊疾病的防治药......

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【摘要】  目的 总结、分析中国赴黎巴嫩维和二级医院门诊及住院患者不同季节疾病特征,为后续分队的组训及进一步做好维和卫勤保障工作提供依据。方法 查阅2007年4月1日—2010年6月26日期间门诊及住院患者病历资料,按月份进行季节分类后行统计分析。结果 中国赴黎巴嫩维和二级医院旱季诊治患者6905例、雨季诊治患者5920例;以口腔疾病最多,分别为2591例38.07%(旱)、1918例32.71%(雨),两季比较差异有统计学意义,P<0.05;外科、内科诊治病例数也较多,两季比较差异有统计学意义,P<0.05;训练运动伤和交通意外伤者两季比较亦差异有统计学意义,P<0.05。结论 根据黎巴嫩维和任务区不同季节的疾病特征,充分准备维和任务区内常见病及特殊疾病的防治药物和器材;国内组训阶段要考虑医疗分队执行维和任务期的季节时限,着重做好维和任务区的有季节特点的常见病、多发病的伤病防治训练。

【关键词】  维和二级医院;旱季;雨季;疾病特征

 【Abstract】 Objective To summarize and analyze the disease characteristics of the patients between different season of Lebanon in Chinese peacekeeping level-II hospital for offering some references to the pre-mission training of the successive contingents as well as the improvement of medical support to the peacekeeping mission.Methods A statistical analysis was made of the case history of all the outpatients and inpatients received in Chinese Peacekeeping Lever-II Hospital in Lebanon from April 2007 to June 2010 according to different season.Results The total of patients was 6887 in dry season,and 5920 in rainy season. The amount of dental-patients were the most, surgical and medical cases were major than dental-patients.Comparing with the cases in dry season and rainy season there was statistical significance in dental,surgical,medical,trainning injury,accident injury(P<0.05). Hepatitis and tuberculosis were the main infectious diseases.There were 2 cases of HIV.Conclusion Adequate drugs and equipment should be prepared for both common and specisl diseases in the peacekeeping mission area,according different season.During the pre-mission training at home,specisl emphasis should be laid on the preventin and treament of common diseases and frequently occurring diseases thinking about the period of the peacekeeping mission in different season.

  【Key words】 peacekeeping level-II hospital;dry season;rainy season;disease characteristics

  黎巴嫩位于亚洲西南部地中海东岸,与以色列、叙利亚邻界。当地气候之分两季,即每年4月至9月为旱季,几乎无雨,日夜温差有时大于20℃;10月至次年3月为雨季,雨量充沛,湿度大,气候变化频繁。中国赴黎巴嫩维和二级医院位于黎巴嫩南部,保障对象是联合国驻黎巴嫩临时部队来自西班牙、印度、马来西亚、印度尼西亚、法国、尼泊尔、意大利、加纳、坦桑尼亚、爱尔兰、中国等29个国家的1.2万名维和人员;包括联合国的维和人员、军事观察员、国际雇员、当地雇员、驻地群众及黎巴嫩当地政府军。因不同季节二级医院诊治的患者各有不同,现将中国二级医院自组建(2007年4月)至第五批医疗队结束任务(2010年6月)在执行维和任务期间不同季节诊治的伤病员的患病情况进行对比,报告如下。

  1 对象与方法

  1.1 调查对象

  2007年4月1日—2010年6月26日中国维和二级医院在任务区内旱季和雨季诊治伤病员分别是旱季共6887例(男性6324例,女性563例);雨季共5920例(男性5357例,女性563例)。年龄(32.21±8.16)岁,具体分布(见表1),且不同类别伤病员在不同季节的人数无统计学差异,P>0.05。表1 不同季节诊治伤病员分布情况

  1.2 方法

  调阅并统计2007年4月1日—2010年6月26日门诊及住院伤病员病历资料,按门诊和住院伤病员疾病构成(就诊科室、病种)及伤病原因进行分类统计。

  1.3 统计学分析

  使用SPSS10.0统计软件,采用两独立样本t检验,P>0.05为差异无显著性。

  2 结果

  2.1 门诊伤病员疾病构成

  门诊伤病员旱季6805例;雨季5864例。门诊各科室就诊人数两季相比:口腔科、外科、内科差异有统计学意义,P<0.05;其余科室疾病两季比较差异无统计学意义,P>0.05。肝炎和结核是主要传染病;发现无症状艾滋病病毒感染者2例,见表2。

  2.2 病员、伤员及致伤因素构成

  在旱季的6887例伤病员中,患疾病者6072例,占88.18%;伤员815例,占11.82%(其中训练运动伤571例、交通意外伤159例、武器伤85例);雨季的5920例伤病员中,患疾病者5145例,占86.91%;伤员775例,占13.09%(其中训练运动伤698例、交通意外伤40例、武器伤37例)。其中训练运动伤、交通意外伤两季比较有统计学差异,P<0.05,其余无统计学差异(表3)。 表2 各科门诊疾病构成情况 表3 病员、伤员及致伤因素构成

  3 讨论

  黎巴嫩全境南北颀长而东西狭窄,由西向东呈沿海平原、黎巴嫩山脉、贝卡谷地、东部山脉四个地带;由于濒临地中海,属地中海气候:旱季即为夏季,较长,艳阳高照,气候干燥,几乎无雨,平均气温33℃左右;冬季即为雨季,降雨量充沛,降雨特点多为滂沱大雨,持续数周不停,并且气温低,温差大,大雾天气较多,平均气温11℃左右;全年早晚温差较大。中国赴黎巴嫩维和二级医院所在地黎南部地区海拔650m左右,为多山、多丘陵地带,山路纵横,地形复杂,旱季和雨季气候特征较黎巴嫩西部黎海岸线一带更为明显。黎南部道路多为二级柏油公路,由于多年战乱,道路缺乏维修保养,使得本来就蜿蜒崎岖的山地公路路况更加恶劣。

  自2007年中国赴黎维和二级医院在任务区内展开医疗工作以来,诊治的伤病员的基本特征为:(1)急性病多见,慢性病少见;(2)口腔科是门诊量最大的科室;(3)传染病低发;(4)黎维和任务区突发事件频繁;(5)女性参加维和越来越多。由于女性特殊的生理性,加上维和任务区环境艰苦,一部分女性出现生理卫生方面的疾病,这将在维和任务区越来越普遍[1]。

  疾病是黎巴嫩维和任务区卫生减员的主要原因,其次是外伤。但不同季节出现的病种仍有不同:(1)雨季外科疾病较旱季增多(雨季1273例;旱季1136例,P<0.05),尤其骨科疾病多见,其中运动伤明显较旱季增多(雨季809例;旱季559例,P<0.05),可能与雨季道路湿滑,进行体能训练容易受伤有关;(2)雨季交通伤少于旱季。由于当地路况较差,车祸频繁,因此在雨季外出执行巡逻任务的车辆行驶更加小心谨慎,从而发生车祸意外伤的风险较旱季明显减少(雨季40例;旱季159例,P<0.01);(3)内科疾病雨季也明显多于旱季(雨季1119例;旱季1083例,P<0.05),主要是由于雨季寒冷、早晚温差大,特别是上呼吸道感染的患者较旱季明显增多,而因为天气炎热中暑的患者也成为旱季独有的疾病。

  针对上述旱、雨季伤病特点的分析,今后在开展维和卫勤保障时,要做到:(1)根据任务期间所在地不同季节变化,做好任务区当季常见病多发病的防治,如在国内组训阶段,口腔科医师训练重点是牙周病、牙髓病、龋齿等疾病的防治等。(2)应对突发事件,加强对战创伤防治的训练。联合国将群体伤亡(masscasualty)定义为一个突发情况[2],因此在国内组训阶段,应考虑到群体伤亡事件以外伤为主,指定不同专业人员进行针对性训练,进一步熟悉群体伤亡处置程序,提高协同救治能力,并做好防治药物和器材准备。(3)做好传染病的诊断和医学防护。由于任务区的维和部队是由多个国家的军队组成,各个国家有不同的生活习惯和卫生习惯;有些出兵国曾在艾滋病高发区(如非洲等)执行过维和任务,所以我们仍然要掌握艾滋病的基本特征和鉴别诊断依据。同时在开展医疗服务的过程中提高自我防护意识,采取有效的防护措施,避免造成医源性感染[3]。(4)到达维和任务区前应根据维和期间不同季节特点,有针对性的做好维和任务区的常见病、多发病的药品、耗材和物资的准备,做到量充足但不浪费。外科方面,外科医师除诊治常见病外,雨季应加强对训练伤、运动伤防治的训练;旱季还要加强对交通伤应急处置的训练。根据季节不同造成的病种伤情来准备外科所需的如外固定架、弹力绷带、外伤膏药等器械、耗材和药品;内科医师雨季主要针对上呼吸道常见病、旱季主要针对消化道常见病进行防治和药品准备。此外,女性在维和任务中的作用得到了越来越多的肯定,因此也更加重视女性在维和任务区内的身体健康情况,针对特殊人群在任务区普及女性生理卫生保健知识也是很重要的。

【参考文献】
    1 Wardell DW,Czerwinski B. A military challenge to managing feminine and personal hygiene. J Am Acad Nurse Pract, 2001, 13(4):187-193.

  2 中国人民解放军总后勤部卫生部. 联合国维和行动医疗分队勤务手册.北京:人民军医出版社, 2003:160-162.

  3 王与荣,朱役. 维和医疗分队(中国)卫勤保障方案的几个问题. 医学研究生学报, 2005, 18(9):824-826.

  

作者: 刘 蓓,唐 斌Δ,胡建超,张磊磊 2011-6-29
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