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【摘要】 目的 探讨远洋航行对正常船员在一二三代船远航作业期间发病情况的调查对比。方法 远洋航行对正常船员在一二代与第三代船远航作业期间发病情况按患病种类以门诊日志登记分类。结果 本船船员发病的前12位疾病：上呼吸道感染、急性肠炎、口腔溃疡、运动伤、皮肤癣、咽喉炎、急性支气管炎，眼病，荨麻疹，痔疮、高血压、血糖高及其他。同时将历届急诊抢救成功的急性阑尾炎手术治疗，急性广泛前间壁心肌梗死，急性上消化道出血三项急诊成功抢救病例归纳总结。结论 长期远洋航行与船上的特殊环境有关，在船上特定的环境中，为了完成卫星测控任务需要大功率设备沟通通信及监测卫生，有一定的电磁辐射影响，另外出海后期因长时间活动范围明显受限，心理压力增加，体能锻炼量小，新鲜蔬菜缺乏，船舶的物理环境因素如高温，潮湿、噪声等多种原因与船员的体能减低及免疫力低下有关。
【关键词】 远洋航行;船员;上呼吸道感染;急性肠炎;运动伤
近几年笔者随一二三代远洋测量船赴印度洋、太平洋、大西洋多次执行海上测控作业任务，每次历时35～135天。目前对一二代船一次航行76天航行期间369名船员的发病情况进行调查，发生疾病的船员在船门诊部共计就诊1063人次，及对三代船一次航行76天航行期间294名船员的发病情况进行调查，发生疾病的船员在船门诊部共计就诊477人次。现将一二代与三代船发生的疾病加以分析，为今后海上卫勤保障任务提供一定的依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
受调查船员分为两组：第一组369例，男359例，女10例，年龄18～65岁，平均年龄31岁(一二代远洋一次76天)。第二组294例，男286例，女8例，年龄18～60岁，平均29岁(三代远洋一次76天)出航前经健康体检均无急性疾病。调查病例数据来自船门诊部就诊登记。
1.2 方法
发病种类按原始登记分类，同一调查对象急性病再次就诊按2例计算，慢性病反复就诊按1例计算。计算发病人数并分析其构成比例，为便于分析。仅列出发病人数的前11位的疾病发生率，其他病例归于其他种类中。
1.3 统计学处理
采用χ2检验。另外将历届远洋航行执行测量任务的三大急诊成功抢救例数列表供参考。
2 结果
远航期间发病种类及构成将一二代与三代正常船员发病的前12位疾病发病见表1。由于三代远洋船的生活环境的不同，正常船员的发病有所不同。一二代船生活环境艰苦，特别是船员的居住环境及活动范围极度受限，远航时间长带来常见病发病率高于三代船。而三代船人性化居住环境有很大的改善，船员运动量明显增加，因此运动伤较一二代船员明显增加。因为新鲜蔬菜水果严重缺乏，而带来维生素明显不足形成口腔溃疡这是远航船员的共同点。另外，历届远洋航行执行测量任务的三项急诊成功抢救病例见表2。表1 一二三代正常船员疾病数统计 (前12位)表2 历届远航急诊抢救成功病种及例数
3 讨论
本研究表明，远洋航行时正常人常见病的发病率比陆地明显增加，本次调查分为两组：第一组船员共369人，发病1063例次，平均每人就诊次数为2.8次[1，2]，第二组船员共294人，男286例，发病477例次，平均每人就诊次数为1.6次。其中上呼吸道感染，急性支气管炎和急性肠炎三种疾病明显第一组高于第二组。此与长时间远洋航行[3]，船上的特殊环境有关。由于三代远洋船的生活环境的不同，正常船员的发病有所不同。一二代船生活环境艰苦，特别是船员的居住环境及活动范围极度受限，远航时间长带来常见病发病率高于三代船。在船上特殊环境中，为了圆满完成卫星任务，需要大功率设备沟通通信及监测跟踪卫星，有一定的电磁辐射影响，另外出海后期因长时间活动范围明显受限，心理压力增加，体能锻炼量小，新鲜蔬菜缺乏，船舶的物理环境因素，如高温、潮湿、噪声等多种原因对船员体能和免疫造成影响，再加40岁以下年轻的技术干部喜欢用电脑来调节生活，最长一天可在电脑前坐12h左右，船上住房面积小，空气流通差，一个人感冒很快就会传染到一个房间或一个机房的人员，因此他们的急性病如上呼吸道感染、气管炎、肠炎发病率高。(1)与长时间远洋航行，船上的特殊环境有关[4]。在船上特殊环境中，人员活动范围明显受限;执行任务过程中人员心理压力增加了冷库蔬菜保鲜条件限制造成航行后期新鲜蔬菜缺乏;海上空气环境潮湿，测控机房内为满足机器的正常运行，冷空调温度相对较低，而机电机舱内由于船舶动力系统不停运转造成高温嘈杂环境，易造成关节肌肉酸痛;远洋测量船为了圆满完成卫星任务，需要大功率设备沟通通信及监测跟踪卫星，有一定的电磁辐射影响。以上多种原因对船员体能和免疫造成影响。海上船舶行驶中，始终处于摇摆状态，特别是海况条件恶劣涌浪较大时，摇摆幅度变大，造成人员行走及工作时处于紧张不稳状态，易造成关节扭伤产生肌肉酸痛;睡眠时为防止过度摇摆，部分肌肉长时间处于紧张状态，造成肌肉酸痛，部分人员出现落枕，考虑与睡眠时因船舶摇摆导致头部脱离枕头。(2)船舶航行中由于时差因素，部分船员适应能力差，造成生活习惯颠倒，睡眠不足，食欲减退，身体机能变差;40岁以下年轻的技术干部喜欢用电脑来调节生活，最长一天可在电脑前坐12h左右，造成多关节及肌肉酸痛。(3)由于 2007年以来总参规定体能五项达标为考核每位军人的主要检验标准[4]，因此每位船员为了急于体能达标，不顾出海后船上条件限制，在体能及免疫力下降的情况下，在船舶摇摆干扰下，做不规范超负荷的运动，造成运动后肌肉酸痛甚至关节扭伤。而三代船人性化居住环境有很大的改善，船员运动量明显增加，因此运动伤较一二代船员明显增加。我们认为随着远望号测量船逐步改善居住生活环境，远航期间养成良好的生活习惯，适度的运动锻炼，将很大程度的减少运动伤的发生。(4)因为远航船保鲜不过关，使新鲜蔬菜水果严重缺乏，而带来维生素明显不足形成口腔溃疡。另外远航海上潮湿造成皮肤癣病较陆地增加这是远航船员的共同点。(5)我国远望三代船队从建立至今已三十多年，圆满完成了多次远洋航天测量任务，建立了不朽的功勋，这与我们医疗有效保障是分不开的。在这些年我们在条件艰苦责任重大，仪器药品不足的状况下，成功做了11例急性化脓性阑尾炎的切除术，急救了1例急性广泛性前间壁心肌梗死，并抢救了2例急性上消化道大出血。为今后的远航测量船积累了应急抢救的经验，使远洋测量船队完成国家的高科技任务得到了有利的医疗保障。
【参考文献】
1 高福，杨平，闵锐，等.航行期间船员患病率与心理疲劳的关系.中华航海医学杂志，2000，7：180-183.
2 王平，陈志平，乔凌波，等.某远洋测量船海上作业船员发病情况的调查.中华航海医学杂志，2004，1：46-47.
3 胡平，王慧玲，尹耀兴，等.远洋航行对船员发病情况的调查分析.总装备部医学学报，2009，7(2)：113.
4 李铭，王芳，王慧玲，等.测量船健康船远洋员远航期间运动伤的调查研究.中华临床医药研究杂志，2010，7(4)：1.