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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2011年第11卷第3期

金钱草大青叶汤治疗淤胆型肝炎26例体会

来源:中华医学研究杂志
摘要:【关键词】金钱草大青叶汤淤胆型肝炎淤胆型肝炎属中医黄疸范畴,临床上类似急性黄疸性肝炎,是一种容易误诊而难治的消化道疾病。笔者经过20年摸索,用自拟金钱草大青叶汤治疗本病26例,效果满意,现报告如下。除8例住院治疗外,其余都是门诊病人。mol/L之间,以急性淤胆型肝炎为多,20例,慢性淤胆型肝炎6例。...

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【关键词】  金钱草大青叶汤 淤胆型肝炎

 淤胆型肝炎属中医黄疸范畴,临床上类似急性黄疸性肝炎,是一种容易误诊而难治的消化道疾病。它以胆红素明显增高,肝脏肿大,皮肤瘙痒为特征。笔者经过20年摸索,用自拟金钱草大青叶汤治疗本病26例,效果满意,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组26例中,男18例,女8例;年龄17~65岁,其中17~25岁6例,25~65岁20例。除8例住院治疗外,其余都是门诊病人。全部病例均有明显黄疸及消化道症状,总胆红素在171~518μmol/L之间,以急性淤胆型肝炎为多,20例,慢性淤胆型肝炎6例。经B超检查,肝大在1~4cm(肋下)之间,兼慢性胆囊炎者11例,无肝内外阻塞性黄疸。乙肝表面抗原阳性者16例,其余为阴性。

  1.2 诊断标准

  类似急性黄疸型肝炎。但自觉症状常较轻,黄疸明显,常有皮肤瘙痒,肝大,纳呆,便秘等症。肝功能:血清胆红素明显升高,浊度试验多无改变,无其他肝内外梗阻性黄疸即可诊为本病。

  1.3 治疗方法

  用自拟金钱草大青叶汤,药物组成:金钱草50g,大青叶30g,虎杖、郁金、泽泻、猪苓各16g,茵陈、大枣、板蓝根各20g,柴胡15g,酒炒大黄12g,腹胀甚者加枳实15g,麦芽,焦山楂各20g,恶寒发热加金银花、蒲公英各30g,黄连10g;呕吐加砂仁、苏叶、鸡内金各12g。

  2 治疗结果

  治愈(肝功能全部恢复正常,主症完全消失)21例(80%);好转(肝功能部分恢复,胆红素在25μmol/L以内,主症基本消失)4例(15.3%);无效(肝功能无明显改善,主症减轻但易复发者或中途终止治疗者)1例(0.38%),总有效率96.1%。

  3 典型病例

  例1,男,37岁,教师,2009年2月2日入院。症见巩膜、皮肤深度黄染,色晦暗,全身皮肤发痒,小便似浓茶,大便3日未行。舌苔黄厚腻,脉弦。肝功能检查:胆红素427μmol/L,CPT 3267U/L,TTT12U/L,B超:肝肋下2.5cm,慢性胆囊炎。诊断为淤胆型肝炎。治疗用金钱草大青叶汤,每日1剂,同时配合支持疗法:静脉滴注能量合剂。治疗1个月后,复查肝功能:总胆红素51.3μmol/L,CPT 416U/L,痊愈出院,随访1年未复发。

  例2,男,42岁,农民,因巩膜皮肤黄染在当地治疗无效而于2009年3月2日来本院就诊,颜面、巩膜深度黄染,色黄晦暗,自觉皮肤瘙痒,大便秘结。舌苔黄腻,脉弦。化验:总胆红素516μmol/L,CPT 2967U/L,B超:肝肋下3cm,胆囊未见异常。诊断为淤胆型肝炎。用金钱草大青叶汤加焦三仙各30g,每日1剂,配合能量合剂支持治疗。治疗1个月复查:胆红素102μmol/L,CPT 1000U/L,主症减轻,精神恢复。续方治疗1个月,于4月3日:患者巩膜、皮肤黄染退净,症状消失。复查肝功能:总胆红素17.1μmol/L,CPT 300U/L,B超:肝脾未见异常,随访1年未复发。

  4 体会

  胆汁淤积肝内,蓄久不祛,非重剂清利分消不能涤胶炽之邪,故用大剂量金钱草为主药,金钱草不仅能利水通淋,还有很强的利湿退黄作用。金钱草煎剂还能促进胆汁的排泄。大青叶有凉血,清热解毒之功。加茵陈、虎杖清热利湿,猪苓、泽泻淡渗利湿,大黄通淤泄热,使湿热之邪从大小便分消,辅以柴胡、郁金疏肝解郁,通达肝络,下泻胆汁,诸药合用,清热解毒利湿退黄,故效果满意。

  

作者: 王祖芹作者单位:442421 湖北神农架,神农架林区中医 2013-2-26
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