长江路社区2005—2009年肺结核流行情况与分析

【摘要】  目的 分析长江路社区肺结核流行趋势和规律，发现重点人群，进一步探讨防治策略。 方法 对长江路社区2005—2009年肺结核病登记资料进行统计分析。 结果 长江路社区2005—2009年肺结核发病率分别为50.74/10万、50.64/10万、53.49/10万、49.99/10万、61.00/10万，其发病率一直处于长江路社区当年报告法定传染病第一位;男性发病率(65.05/10万)高于女性(40.45/10万)，性别比例为1.73:1，发病差异有显著性(χ2=9.33,P<0.005);全年均有病例报告，未见明显发病高峰;人群分布以40~59岁发病数最多，占病例总数的43.4%。结论 长江路社区肺结核流行维持稳定散发的水平。

【关键词】  肺结核病;流行特征

　　肺结核病是指结核杆菌累及肺脏引起的一种呼吸道慢性传染病，属于我国法定报告的乙类传染病。临床上以咳嗽、咳痰、咯血及痰中带血为主要症状。菌阳病例1年未愈，对结核药至少有一种耐药皆可能成为慢性排菌者[1]。自2004年实行肺结核减免报销政策以来，通过采取综合防控措施，肺结核防治取得了一定成效。现将长江路社区2005—2009年肺结核病流行情况分析如下。

　　1 资料与方法

　　肺结核患者的资料来自区疾病预防控制中心登记的个案卡，人口资料来自地区派出所年报表。

　　2 结果

　　2.1 发病概况

　　2005—2009年全社区肺结核登记患者为175例，发病率分别为50.74/10万、50.64/10万、53.49/10万、49.99/10万、61.00/10万，其发病率一直处于当年报告法定传染病第一位。发病率相对稳定，涂阳病例约占一半，见表1。表1 长江路社区2005—2009年肺结核发病情况

　　2.2 流行特征

　　2.2.1 地区分布

　　社区12个新村均有病例报告，其中病例主要集中在通河一村和通河六村，与人口较密和阳性耐药病人长期排菌有关，5年合计48例，占报告病例的27.4%。

　　2.2.2 时间分布

　　全年均有病例报告，最高5月份23例，最低12月7例，未见明显季节性发病高峰，见图1。图1 长江路社区2005—2009年肺结核分月发病情况

　　2.2.3 人群分布

　　男性发病111例，年均发病率65.01/10万，女性64例，年均发病率40.43/10万，男性高于女性，发病有显著差异(χ2=9.33,P<0.005);各年龄组均有发病，最小者14岁，最大者88岁，以40~59岁发病数最多(76例)，占43.4%，20~60岁占75.4%;职业分布：以工人发病数最多为32例，占18.3%。

　　3 讨论

　　长江路社区2005—2009年肺结核流行情况分析结果表明，本社区肺结核和涂阳肺结核发病率均低于全市及全国的水平，与本社区为成熟型社区，老年人口多，外来人口流动相对稳定有关;肺结核病例主要集中在人口较密集和长期有阳性耐药排菌者的新村，主要与随地乱吐痰，卫生习惯差，自我保护意识未跟上等有关，因此对有阳性长期排菌者，每次访视时必须做好卫生宣教工作，对初阳病人一定要规则服药、疗程足够、杜绝耐药和复发出现。病例常年均有，以5、9月份较明显，故健康促进长期不可放松，重点做好夏秋季节转换的宣教工作，做好重点人群的自我保护和筛查工作。年龄和职业分布表明，男性、工作压力大、机体抵抗力弱时更应该注意自身防护。 长江路社区自2004年开始实施所有确诊肺结核病例减免报销以来，肺结核发病率低于全市水平，但一些耐药病例长期未愈，长期排菌，自身肺毁损、医药负担重，对易感人群也造成较大影响，故在原有基础上继续做好新生儿卡介苗接种工作;社区居民提高自身抵抗力，减少不良卫生行为;发现和治愈病人[2]，社区医生访视到位，做好宣教和重点人群筛查工作，签订减免协议，减轻患者负担，提高患者的依从性，提高治愈率。

【参考文献】
  　　1 肖东楼.中国结核病防治规划实施工作指南.北京:中国协和医科大学出版社，2009：71.

　　2 李立明，叶冬青.流行病学，第5版.北京：人民卫生出版社,2006：542.