中药内外合治腮腺炎65例的体会

【关键词】  中药 内外合治 腮腺炎

　　笔者自2007—2010年采用中医中药内外综合治疗急性流行性腮腺炎65例，取得较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组65例中，男40例，女25例，1~3岁16例;3～6岁31例，7～10岁15例，10岁以上3例，均是在本院门诊就诊的病人。

　　1.2 病程及分度

　　1周以内28例，1~2周35例，2周以上的2例;其中轻度27例，中度35例，重度3例。

　　1.3 主要特征

　　65例均有不同程度的发热，以耳垂为中心的腮部漫肿(先单侧后双侧)、疼痛为特征。查体：体温多在38.5℃以上，患侧明显肿胀，局部皮肤紧张发亮，微红，触之边缘不清，有弹性感及压痛阳性，使其面貌变形，颌下及颈部淋巴结肿大。

　　1.4 治疗方法

　　1.4.1 内治

　　起初湿毒在表其治则以疏风清热、散结消肿，选用银翘散加减，方中牛蒡子12g，荆芥12g，桔梗10g，疏风利咽;连翘15g，清热解毒;若喉痛咽红去荆芥，加马勃10g，板蓝根30g，射干15g。以增强解毒利咽作用，腮肿疼痛加夏枯草30g，清肝火，散结消肿，水煎服。2天1剂，分早晚服用，连服3~5天后，治疗则应清热解毒，软坚散结，选用普济消毒饮加减，方中用黄连12g，黄芩12g，金银花25g，连翘35g，板蓝根35g，清热解毒;薄荷8g，升麻8g，僵蚕7g，疏风散热;元参12g，马勃7g，桔梗10g，甘草7g，消解咽喉、头面热毒;升麻7g，柴胡12g，疏散风热，另加丹皮7g，桃仁6g，凉血散瘀。水煎服。2天1剂，分早晚服，连服5~10天。

　　1.4.2 外治

　　局部用青黛加鸡蛋清(去黄)调稀糊状外敷，每日早晚各敷1次至痊愈为止。

　　2 治疗效果

　　显效：经治疗5~10天后腮部肿胀消失，无压痛，面部恢复正常，体温正常，淋巴结不肿大，实验室检查结果正常，45例。有效：经治疗5~15天后腮部肿胀明显消失，压痛减轻，体温在38℃以下，肿大淋巴结明显缩小，实验室检查结果基本正常，18例。无效：经治疗15天后，不仅临床症状无明显减轻，实验室检查结果白细胞总数及中性粒细胞明显上升2例，经收入住院使用抗生素加激素等治愈出院。

　　3 讨论

　　腮腺炎是由湿邪毒引起，多流行于春秋季，而好发于儿童的急性传染病。祖国医学《局方》称“时行腮肿”，《疮痛经验书》称“痄腮”。痄腮之病因外感内湿邪毒，从口而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。足少阳之脉起于目外眦、上行至头角，下耳后，绕耳而行，经脉壅滞，气血流行受阻，故耳下腮颊漫肿而有痛感。少阳与厥阴互为表里，病则相互传变。足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重，较大儿童可并发睾丸肿痛。若受热毒炽盛，可出现高热等变症。痄腮的病情有轻有重，湿毒在表者属轻症，热毒蕴结者属重症，如有并发症者属变症。笔者认为本病的治疗若无并发症的患者，轻症应用中药疏风清热，祛邪外散;重症应用解毒软坚，活血化瘀内服，同时配合青黛加鸡蛋清外敷消肿止痛，可取得较好的效果。