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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2011年第11卷第4期

地奥司明片防治痔术后水肿的疗效观察

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的观察地奥司明片口服防治痔术后水肿的临床疗效。方法选择140例病人,分为对照组和治疗组各70例,治疗组在常规治疗的基础上口服地奥司明片,观察痔术后两组肛缘水肿发生率及消退时间,并进行比较量化分析。结果治疗组肛缘水肿发生率为7。1%,对照组肛缘水肿发生率为18。...

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【摘要】  目的 观察地奥司明片口服防治痔术后水肿的临床疗效。方法 选择140例病人,分为对照组和治疗组各70例,治疗组在常规治疗的基础上口服地奥司明片,观察痔术后两组肛缘水肿发生率及消退时间,并进行比较量化分析。结果 治疗组肛缘水肿发生率为7.1%,对照组肛缘水肿发生率为18.5%,P<0.05,差异有统计学意义。两组水肿消退时间比较差异有显著性,P<0.05。结论 口服地奥司明片在防治痔术后水肿方面效果显著。

【关键词】  地奥司明片;痔手术;水肿

  痔术后水肿是临床上常见的并发症,常影响治疗效果,为此,寻找一种防治肛缘水肿的有效方法十分必要。本科于2008年4月—2010年4月应用地奥司明片口服防治痔术后肛缘水肿,取得了满意的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  将140例患者术前随机分为两组,每组70例。治疗组70例,男25例,女45例,年龄19~75岁,平均37岁,病程2~26年,平均9.4年,混合痔31例,内痔21例,外痔18例;对照组70例,男27例,女43例,年龄18~76岁,平均36岁,病程2~25年,平均9.3年,混合痔29例,内痔22例,外痔19例。两组具有可比性,P<0.05。

  1.2 治疗方法

  两组患者采用同样手术方法,内痔采用结扎注射术,外痔采用“V”形切除术,混合痔采用外切内扎术。术后常规使用硫酸镁及高锰酸钾混合液便后坐浴,局部及肛内涂马应龙麝香痔疮膏,肛内塞太宁栓1枚,创面外用美宝纱条换药至痊愈。术后均静滴抗生素3天,口服麻仁丸或三黄片调整大便以通畅为度。治疗组在常规治疗的基础上应用地奥司明片,术前1天开始口服,每次3片,每日2次,连服10天。

  1.3 疗效观察

  两组病例均于术后每日换药时观察肛缘有无水肿并记录水肿发生及消退时间,统计水肿发生率及消退时间比较。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  治疗组发生肛缘水肿5例,水肿发生率为7.1%,对照组发生肛缘水肿12例,水肿发生率为18.5%,两组水肿发生率差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。两组病例在水肿消退时间比较差异有显著性,P<0.05。在治疗过程中未发现不良反应过敏反应。两组肛缘水肿发生及消退时间情况比较见表1。表1 两组肛缘水肿发生及消退时间情况比较

  3 讨论

  痔手术中,由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎,原有血液、淋巴循环通道被阻断,局部循环障碍,肛门局部血管组织渗透压增加,加之肛门及痔组织的生理、病理特点,极易造成术后肛门局部水肿,皮赘形成[1]。水肿发生后易并发局部血栓形成及感染,加剧疼痛,延长治疗时间,降低了手术质量,增加了患者的痛苦。

  痔术后水肿的发生是由于术前、术中及术后多种因素形成。我们赞成黄艳等所主张的预防肛缘水肿的方法,如术前麻醉注射药液不能过浅,应呈扇状均匀注入肌层。术时选择合适的切口,彻底切除痔核,不要遗漏。术中仔细操作,减少提拉、钳夹,切口呈放射状,不需缝合,并适当延长以便引流通畅。术后要将皮桥理平推回肛管内,皮桥过于冗长松弛的,应将皮桥短缩修剪后缝合固定,同时保持术后大小便的通畅等措施[2]。同时应用抗生素防治炎性水肿。在临床实际工作中,尽管如此采取以上各种预防措施,但肛缘水肿的发生率仍较高,且防不胜防。鉴于此,为进一步降低术后肛缘水肿的发生率,选择一种有效的药物防治肛缘水肿势在必行。我们在多种药物中选择出地奥司明片进行口服,因地奥司明片能增加静脉壁的收缩,提高静脉张力,改善静脉弹性指数,促进静脉回流;可降低静脉扩张性和改善静脉血瘀滞,使毛细血管壁渗透能力正常化,减少组织液外渗;还可明显缩小毛细淋巴管直径,增加淋巴管内压,增加淋巴管开放量,并增加淋巴管的蠕动,促进淋巴液回流,增加组织液的排出,减少水肿的发生,并促进水肿吸收。鉴于以上药理特点,将其用于防治痔术后肛缘水肿效果显著,值得推广应用。

【参考文献】
    1 黄筵庭.痔的近代概念.大肠肛门外科杂志,2001,6(3):19.

  2 黄艳,曾永坚.术中预防痔术后水肿的临床近况.结直肠肛门外科,2010,16(6):392.

  

作者: 黄东胜,刘园园作者单位:461400 河南太康,太康县人 2013-2-26
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