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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2011年第11卷第4期

二甲硅油散在胃镜检查中的应用

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的探讨二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值。方法将行胃镜检查的患者随机分为两组,研究组检查前15~20min口服二甲硅油散2。5g+盐酸利多卡因胶浆10ml,对照组仅在检查前口服盐酸利多卡因胶浆10ml。根据胃镜下黏膜视野清晰程度分为A、B、C、D4个等级,记录检查时间,进行统计学分析。...

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【摘要】  目的 探讨二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值。方法 将行胃镜检查的患者随机分为两组,研究组检查前15~20min口服二甲硅油散2.5g+盐酸利多卡因胶浆10ml,对照组仅在检查前口服盐酸利多卡因胶浆10ml。根据胃镜下黏膜视野清晰程度分为A、B、C、D 4个等级,记录检查时间,进行统计学分析。 结果 研究组视野清晰度明显优于对照组(P<0.05),且检查时间少于对照组(P<0.05)。结论 二甲硅油散能够提高镜下视野清晰度,缩短检查时间。

【关键词】  胃镜;二甲硅油散

  【Abstract】 Objective To investigate the dimethyl silicone oil in bulk in the value of gastroscopy.Methods The line gastroscopy were randomly divided into two groups, the study group orally 15-20min before the examination dimethyl silicone glue lidocaine powder 2.5g + 10ml, the control group only in the oral administration of lidocaine gel before the test Pulp 10ml. Endoscopic mucosal according to the clarity of vision were divided into A, B, C, D 4 grades, records check the time for statistical analysis.Results The study group was significantly better than the control group vision-definition (P<0.05), and the inspection time of less than the control group (P<0.05).Conclusion Dimethyl silicone oil dispersion can improve the clarity of microscopic vision, reducing inspection time.

  【Key words】 gastroscopy; dimethyl silicone oil dispersion

  胃镜检查过程中,食管、胃、十二指肠表面覆盖大量泡沫状黏液,导致视野不清,易遗漏浅表和微小病灶。二甲硅油散是一种消泡剂,可提高胃镜检查的清晰度。本文对2010年11月—2011年2月在本院接受胃镜检查的患者290例于检查前服用二甲硅油散,观察其消除食管、胃、十二指肠内泡沫和黏液的作用,及是否有利于胃镜医师更好地观察和发现病灶,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 病例资料

  2010年11月—2011年2月在本院接受胃镜检查的患者290例作为二甲硅油散组,其中男106例,女184例;年龄17~68岁,平均42.6岁;同期接受胃镜检查患者164例作为对照组,其中男98例,女66例;年龄25~73岁,平均54.2岁。上述两组均为随机入选,并排除食管、胃、十二指肠手术史及肝硬化患者。

  1.2 材料与器械

  四川鸿鹤制药有限公司生产的二甲硅油散(商品名:健亨),江苏济川制药有限公司生产的盐酸利多卡因胶浆,FUJINON EG-250uR5型电子胃镜。

  1.3 方法

  研究组检查前15~20min口服二甲硅油散2.5g+盐酸利多卡因胶浆10ml,对照组仅在检查前口服盐酸利多卡因胶浆10ml。根据胃镜下黏膜视野清晰程度分为A、B、C、D 4个等级,等级判别由操作医师和辅助医师共同完成。其中A级:无泡沫,视野清晰;B级:少量泡沫,视野尚清晰;C级:散在泡沫,视野受影响;D级:大量泡沫,视野不清晰,需吸引或盐水冲洗后才能观察黏膜形态及有无病变。所有患者均记录检查所需时间。

        2 结果

        研究组视野清晰度明显优于对照组,消泡作用结果见表1,两组比较差异有显著性(P<0.05);研究组患者检查的平均时间(8±2.2)min,对照组(10±3.5)min,两组比较差异有显著性(P<0.05)。表1 研究组和对照组对上消化道黏膜清晰度的观察结果

  3 讨论

  内镜下清晰的视野是内镜医师诊断和病变治疗的基本保证。正常情况下食管、胃及十二指肠内均存在泡沫和黏液,而患者在接受检查时,由于镜身的刺激和精神紧张,常会吞下大量的唾液,特别是出现炎症和溃疡病变时,薄膜和黏液也会显著增加,黏附于黏膜表面,从而影响检查结果,易漏诊及误诊。并且常需要生理盐水冲洗和负压吸引后才能观察有无病变,增加了检查时间,也增加了患者的痛苦。目前均普遍使用祛泡剂以增加胃镜检查时黏膜视野的清晰度,且文献[1,2]显示有良好效果,有助于发现微小病变,减少检查时间,减轻患者的痛苦。二甲硅油散是一种抗泡沫剂,为二甲基硅氧烷聚合物,能改变泡沫表面的张力使之破裂,具有理想的祛泡作用。胃镜检查前15~20min口服二甲硅油散联合利多卡因胶浆不但能起到咽部局麻作用外,也能起到良好的祛泡作用使视野清晰,更便于胃镜下观察病变表面性状、累及范围和蠕动变化等,有利于镜下准确钳取活组织作病理学检查。此外,国内外大量研究表明,镜下清晰的视野有助于早期胃癌的发现,丸山雅一[3]总结了日本40年来有关早期胃癌的诊治经验,发现早期胃癌中约50%以上主要靠胃镜检出,由于病灶小而浅,黏膜表面性状和色泽的观察极为重要,而胃内的泡沫和黏液必将影响诊断的正确性,因此祛泡剂的应用可大大提高早期胃癌的诊断率。在本研究中,研究组在胃镜检查前15~20min口服二甲硅油散,研究结果显示,清晰度达A级的研究组占73.1%,对照组仅占17.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05),故二甲硅油散具有祛泡作用,并使黏液减少,可提高镜下黏膜观察的清晰度。此外,比较对照组和研究组检查用时差异有显著性(P<0.05),显示口服二甲硅油散祛泡后可缩短检查时间,从而减少患者痛苦。综上所述,二甲硅油散能够消除上消化道黏膜表面泡沫和黏液,提高镜下视野的清晰度,有利于观察病变表面的形状、色泽及大小范围等,特别有利于发现微小病灶,便于准确钳取活组织行病理检查以发现早期胃癌及癌前病变等。二甲硅油散服用后肠道不吸收,无副作用,可作为胃镜检查前的常规辅助用药。

【参考文献】
   1 吴云林,陈丽娜,王春兰,等. 西甲硅油在内镜胃体胃底观察中的价值.胃肠病学和肝病学杂志,2006,15:300-302.

  2 武育卫,冯霞,彭贵勇,等. 二甲硅油散在上消化道内镜检查中的作用.中华消化镜杂志,2009,26(2): 8-9.

  3 夏玉婷,吴云林,房殿春,等. 胃病诊治进展.上海:上海科技教育出版社,2005:123-124.

  

作者: 于承刚作者单位:021400 内蒙古满洲里,满洲里市第一 2013-2-26
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