“降脂胶囊”治疗高脂血症38例

【摘要】  目的 观察“降脂胶囊”对高脂血症患者血清胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。方法 治疗组用自制“降脂胶囊”，每次5粒、1日3次;对照组不服用任何药物。疗程为3个月。结果 治疗组TC、TG降低及HDL-C升高差异有显著意义(P<0.05)。结论 “降脂胶囊”具有较好地调节血脂作用，并改善患者的临床症状。

【关键词】  降脂胶囊; 血清胆固醇; 甘油三酯; 高密度脂蛋白胆固醇

　　高脂血症是导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病的首要因素。自2003年以来，我们选用自制“降脂胶囊”治疗高脂血症38例，同时与未进行药物治疗者30例进行对比观察，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　所有病例皆来源于本院2003年以来门诊病人，随机分成治疗组和对照组。其中治疗组38例患者中，男性29例、女性9例，年龄25~65岁，平均年龄41.2岁，其中肥胖者30例、合并有脂肪肝者21例;对照组30例患者中，男性21例、女性9例，年龄23~64岁，平均年龄40.7岁，其中肥胖者22例、合并脂肪肝者17例。两组病例在年龄、性别、病程、症状、体征、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[1]中高脂血症的诊断标准拟定。即患者均在正常饮食情况下，2周内测两次血清，具备其中2项者即可确诊：血清胆固醇(TC)≥5.7mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.8mmoL/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.05 mmoL/L。

　　1.3 治疗方法

　　两组患者均嘱维持平常生活规律、注意改善饮食结构、适当节制高脂饮食、并增加运动。治疗组服用自制“降脂胶囊”(含山楂、莱菔子、丹参、生大黄、决明子、葛根、泽泻等多种药物，由本院制剂室按一定比例配制成胶囊，每粒含原药材0.3g)，每次5粒、1日3次;对照组不服用任何药物。每月复查1次血脂分析，以3个月为一个观察周期，分析第3个月时的血脂的变化、并评定疗效。

　　1.4 统计学方法

　　计量资料进行均数t检验,计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效标准[1]

　　(1)临床控制：症状、体征消失，血脂恢复正常：TC<5.70mmol/L，TG<1.7mmol/L;(2)显效：症状、体征消失，血脂检测达到以下任何一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L;(3)有效：症状、体征明显改善，血脂检测达到以下任何一项者：TC下降l0%~20%。TC下降20%~40%，HDL-c上升0.104~0.26mmoL/L;(4)无效：治疗前后血脂无变化，或变化达不到有效标准。

　　2.2 结果

　　2.2.1 两组临床疗效比较

　　见表1。表1 两组临床疗效比较

　　2.2.2 两组治疗前后血脂变化情况比较

　　见表2。表2 两组治疗前后血脂变化情况比较

　　3 讨论

　　高脂血症，究其致病之因可归结为三类：一是偏嗜肥甘酒醪，长期饱食，过逸少劳;二是年老体衰或禀赋异常;三是情志内伤。上述原因导致脾、肾、肝等脏腑功能紊乱，气机升降出入乖戾，膏脂不归正化，由是浊邪内生，充斥脉道，或痰浊污血而血浊不清，或痰瘀滞血而血涩不畅，甚则血瘀不行[2]。因此，总体上高脂血症是以肝失疏泄、肝血瘀滞、脾失健运、湿邪不化、痰浊内生为其基本病机，痰瘀既是病理产物，又是致病因素。故治疗宜活血疏肝、健脾化痰、降脂泄浊。方中以决明子为君，清热润肠、降泄壅滞;山楂消肉积、莱菔子健脾助运消食积，两药合用、共奏消食导滞之功;丹参通血脉、化瘀滞、消癥积而祛瘀生新，生大黄攻积导滞、活血消瘀，葛根升发脾胃清阳之气、解酒毒，泽泻利水渗湿、泄热降浊;诸药合用，共奏清热活血疏肝、健脾化痰、降脂泄浊之功。现代药理研究表明[3，4]，方中诸药有抑制外源性胆固醇的吸收及内源性胆固醇的生成、保护肝功能、促进胆固醇在肝内分解而使血清及肝内脂肪降低的作用。临床观察结果表明，改善饮食结构、节制高脂饮食、适当增加运动的优良生活方式有助于改善高脂血症，但配合服用降脂胶囊治疗，其降脂疗效更明显，值得临床进一步观察研究。

【参考文献】
  　1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002：85.

　　2 王中琳.王新陆.从“血浊”辨治高脂血症经验.山东中医药大学学报，2007，31(6)：474.

　　3 丁安伟.现代中药临床手册.南京：江苏科学技术出版社，2000：8.

　　4 顾奎琴.高脂血症的生活指导.北京：人民军医出版社，2005：149-154.