点击显示 收起
【关键词】 棓丙酯 银杏叶注射液 社区应用
在社区基层医院现在脑血栓、脑梗死患者发病率比较高，已经严重地影响了人们的生活，但由于交通与经济原因患者的就诊时间较晚错过了溶栓的最佳时期，且由于基层医院医疗条件的限制，溶栓治疗开展较难，使用安全而有效的药物显得尤为重要。有一些患者神经缺损程度轻，不需要到大医院治疗，在社区基层医院就可以完成治疗任务，这既可以缓解大医院的患者压力，又可以减少患者的经济负担。临床用药往往都是联合用药，传统的联合用药效果不甚显著，新药的联合应用可以达到显著的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
现本社区医院在2006年7月—2010年12月期间的就诊患者中60例脑梗死患者使用棓丙酯联合银杏注射液进行疗效观察，其中年龄大于70岁20例，60~70岁25例，60岁以下15例，平均(64±2.1)岁。患有高血压的42例，冠心病10例，糖尿病人5例，除外其他原因导致的脑供血不足的病例，其病人的主要临床表现为头晕症状重伴有耳鸣，一侧肢体麻木无力或活动障碍，言语欠流利。无饮水呛咳，无吞咽困难，均无颅内压增高的临床表现。神经功能缺损评分均在轻、中度之间[1]CT显示：放射冠区多发性脑梗死，基底节区脑梗死。对照组使用传统血塞通联合应用曲克芦丁治疗54例，其临床特征脑CT检查及诊断与治疗组相仿，差异无显著性。其中患者的发病时间均在3~7天。
1.2 方法
合并高血压者给予硝苯地平控释片20mg，Tid，口服。观察组给予棓丙酯180mg加入0.9%氯化钠或者5%葡萄糖中静点，联合应用银杏注射液20ml加入5%葡萄糖或者是0.9%氯化钠中静点，均为1日1次，2周为1疗程，对照组使用血塞通8ml，曲克芦丁20ml分别加入0.9%氯化钠或者是5%的葡萄糖静点，每日1次，2周为1疗程。
1.3 结果
其疗效观察见表1。表1 两组脑梗死症状疗效比较
2 讨论
药理作用：棓丙酯的化学名3，4，5，-三羟基苯甲酸丙酯，药理作用具有抑制(TXA2)引起的血小板聚集作用，可降低全血比黏度和血浆比黏度，加快红细胞电泳速度，改善血液变性和微循环障碍，亦可松弛血管平滑肌，增加冠脉的血流量，对心肌有明显的保护作用[2，3]。银杏注射液为中药制剂含有银杏总黄酮具有扩张心脑血管改善微循环和脑缺血症状以及记忆功能。本研究证实了棓丙酯联合银杏注射液在脑梗死等血栓性疾病的治疗中有较为肯定的疗效，在药物使用过程中无一例出血并发症，无一例过敏反应，其显效快，无毒副作用，可以减少用药时间又可以减轻患者的经济负担是基层医院较为安全而又有效的药物，值得推广。
【参考文献】
1 中国临床神经功能缺损评分标准.
2 梅贵明.棓丙酯注射液治疗急性脑梗死30例疗效观察.中华现代内科学杂志，2007，10：10.
3 张康峰.棓丙酯注射液治疗椎基底动脉供血不足效果观察.中华现代临床医学杂志，2009，6：512-513.