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【摘要】 目的 了解在人类辅助生殖技术中女性年龄的重要性。方法 将2010年在本中心接受辅助生殖技术的女性以年龄段划分进行比较。结果 女性35岁以上的妊娠率明显降低，同时流产率明显增高。结论 在辅助生殖技术中女性年龄越大成功率越低、流产率越高。
【关键词】 人类辅助生殖技术; 年龄; 成功率; 流产率
随着社会的发展和人们意识形态的改变，越来越多的女性忙于学业、事业，迫于生活的压力;担心影响职业生涯;年轻时想做“丁克”夫妻，年龄大了才想要孩子;对辅助生殖技术期望过高等，推迟生育。高龄妇女寻求不育治疗的人数逐渐增加，生育力逐渐下降，妇女卵母细胞的质量、卵巢对促性腺激素的反应、种植率均呈下降趋势，自然流产率升高。女性不孕的几率：20~24岁约5.7%，25~29岁约9.3%，30~34岁约15.5%，35~39岁约29.6%，40~44岁约63.5%。
1 对象与方法
我们将2010年在本中心接受辅助生殖技术—试管婴儿的女性病人981例以年龄段划分为四组，<30岁为一组，30~35岁为一组，36~40岁为一组，>40岁为一组，比较这四组病人中的促排卵天数、促排用药量、获卵数、成功率、流产率。
2 结果
见表1。表1 女性年龄与人类辅助生殖关系
3 讨论
女性年龄相关的生殖能力下降和自然流产风险增加归咎卵子的异常[1]。随着年龄的增加，细胞内积聚的过氧化物如氧自由基等对处于第一次减数分裂静止期的卵子破坏作用增加，高龄妇女分裂期纺锤体通常显示染色体排列异常和微管基质组成异常，引起卵母细胞染色体非整倍体增加，植入前胚胎和持续妊娠胚胎中异倍体发生率高，高异倍体是导致自然流产增加和出生率下降的主要原因。随着年龄的增加，子宫内膜细胞中雌、孕激素受体减少，子宫内膜自流量减少，均导致子宫内膜容受性明显下降，另外，子宫的病变如子宫肌瘤和内膜息肉随着年龄增加。Barini等将来自同一供者的胚胎分别移植到<39岁组和40~49岁组受者的子宫内，结果发现着床率和妊娠率在年轻组和年长组分别为24.8%和47.3%与14.9%和24.5%，表明随着年龄增长，子宫内膜容受性下降。女性的原始生殖细胞是胎儿期形成的，怀孕时间过晚，卵子受环境因素的影响较多，卵巢功能开始减退，容易发生染色体畸形，出现智力低下或胎儿畸形，同时怀孕失败几率明显增高。高龄产妇的产道弹性降低，容易发生产程延长和手术助产等情况，产科合并症发生率也较高。根据相关统计，先天愚型儿的发生率：25~29岁为1.1%，30~35岁为2.6%，36~40岁为5.6%，45岁以上者为54%。本中心对于高龄患者在接受辅助生殖技术前就进行一定的评估，如：月经期抽血查FSH、LH、E2、T、PRL，看卵巢的基础状态;卵泡期B超下观察卵巢的大小、窦卵泡数，卵巢、附件是否有囊肿、积水、包块，子宫的大小、形态、子宫内膜的条件等等。在接受治疗时我们针对每个病人不同的条件，个性化的选择治疗方案。在接受治疗后，我们在黄体功能的支持上也针对病人的不同年龄、P、E2的结果来个性化调配。以至本中心的成功率在国内排在前列。
4 结论
通过所有的数据、文献资料表明，女性的黄金生育年龄阶段在35岁以前，尽管是接受人类辅助生殖技术也好，年龄越大成功越低，流产率越高。
【参考文献】
1 高惠娟，黄荷凤.高龄妇女辅助生育.北京：人民出版社，2009：7.