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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2012年第12卷第1期

前列腺疾病超声普查的意义及与年龄、职业的相关性探讨

来源:中华医学研究杂志
摘要:【关键词】前列腺疾病超声普查年龄职业相关性探讨前列腺是男性的一个管腔状腺体,位于膀胱和泌尿生殖膈之间,是男性生殖泌尿系统中最常出现问题的部位。前列腺的检查方法主要依靠直肠指诊和超声检查,超声检查是主要的检查方法之一。2010年记录在案的1756例健康查体者的前列腺超声检查资料,分析不同年龄......

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【关键词】  前列腺疾病 超声普查 年龄 职业 相关性探讨

  前列腺是男性的一个管腔状腺体,位于膀胱和泌尿生殖膈之间,是男性生殖泌尿系统中最常出现问题的部位。前列腺的检查方法主要依靠直肠指诊和超声检查,超声检查是主要的检查方法之一。我们随机抽取2007—2010年记录在案的1756例健康查体者的前列腺超声检查资料,分析不同年龄、不同职业前列腺疾病的检出率,并探讨其发病原因,以达到早发现、早预防和早治疗的目的。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  全组1756例,职业分别为机关工作人员、司机、学校老师及工勤服务人员,年龄20~81岁。以职业不同分为机关组、司机组、教师组、工勤组;以10岁为一个年龄段分成20~29岁组、30~39组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥70岁6个组。分别统计各组前列腺疾病的检出人数和检出率。

  1.2 方法

  采用开立SSI-5000型彩色多普勒超声显像仪,凸阵探头,频率为2~5MHz,在膀胱中等充盈时经腹壁探测。

  1.3 B超诊断标准

  正常前列腺经腹壁探测:(1)上下径<3cm,横径<4cm,前后径<2cm。内腺与外腺比值0.35左右[1]。(2)横切面图形呈左右对称的栗子形或新月形,包膜回声呈形态整齐的增强光带,内部回声为散在的细小光点,均匀分布[2]。良性前列腺增生的诊断标准:体积增大。前列腺三径线测值大于正常,即长、宽、厚分别>3cm、4cm和2cm,并以后径增大相对明显[3]。慢性前列腺炎的诊断标准:前列腺大小正常或轻度增大,左右两侧基本对称,包膜完整而不光滑,内部回声呈弥漫性增强,较致密但不均匀[3]。前列腺肿块:前列腺恶性肿瘤、前列腺脓肿、前列腺囊肿通常以肿块的形式存在,它们各自不同的病理基础有着各自不同的声像图表现[3]。

  2 结果

  2.1 年龄与前列腺疾病

  前列腺增生随着年龄的增大,发病率升高,其检出率与年龄呈正相关,各受检组前列腺增生检出率,见表1。20~29岁和30~39岁两组检出率很低,40~49岁、50~59岁和60~69岁三组呈上升趋势,≥70岁组最高;前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,95%以上得到确诊的病例年龄在45~89岁之间,平均年龄为72岁,并随着年龄的增长而增加。本组前列腺肿瘤共检出2例,均发生在60岁以上的年龄组;前列腺炎及前列腺囊肿的发病与年龄无明显差异。表1 不同年龄前列腺疾病检出情况

  2.2 职业与前列腺疾病

  前列腺炎与生活习惯及所从事的职业关系密切。久坐办公室的机关工作人员、司机(特别是长途汽车司机),因长期坐立压迫会阴部,使前列腺长期处于充血状态,易引起无菌性前列腺炎,发病率高。另外,与久坐不能及时排尿、喝水少等也有一定的关系。调查显示,前列腺炎患者占男科门诊的30%~50%,其中以上述职业居多;前列腺增生、前列腺肿瘤及前列腺囊肿与职业无明显差异,见表2。表2 不同职业前列腺疾病检出情况

  3 讨论

  前列腺是男性生殖系统的一个器官,分为内腺与外腺。常见的前列腺疾病有良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺肿瘤等。良性前列腺增生,也称良性前列腺肥大,为男性老年常见病。从病理学角度说,细胞增多为增生,细胞增大为肥大。前列腺增生病理学证实是细胞增多,而不是细胞肥大,因此,正确命名应为良性前列腺增生症,简称前列腺增生。前列腺增生的发生和发展是多因素的,年龄的增加是前列腺增生的决定因素。前列腺是雄性激素的依赖器官,有学者认为:睾酮、二氢睾酮、雌激素双重调控前列腺的生长、发育,随着年龄的增长,性激素代谢障碍,三者的比例失调导致不同程度的腺体和(或)纤维、肌组织增生。本组资料显示,前列腺增生的发病率随着年龄增长而升高,结果与相关报道一致。一般在50岁以后出现症状,发病率是从45岁就呈明显上升趋势。在本组<50岁的前列腺增生中,其声像图以前列腺均匀对称性增大为特征,上下径增大明显,左右径变化不大,前列腺形态失常不明显,但可合并前列腺结石及前列腺囊性改变。而50岁以上前列腺增生者,超声显示前列腺各径线均不同程度的增大,以前后径增大更为明显,形态失常呈类球形,或不规则形,可向膀胱内凸出,出现增生结节,其边界清楚,内部回声均匀,无包膜,彩色多普勒检查结节内部及周边亦可见彩色低速血流谱,合并前列腺结石较多见,部分出现残余尿和尿潴留。前列腺癌早期多无任何症状,即使有所不适,多数会想到良性前列腺增生,也不足以引起人们的重视。95%的前列腺癌发生于60岁以上的老年男性,并且随着年龄增长发病风险逐年提高。在我国约80%的病人首先发现远处转移病灶,然后才被确诊为前列腺癌。因此,对于中老年人群而言,及早进行前列腺癌普查是一种较为科学的手段。前列腺炎的患病率与职业关系密切,其易感人群主要是司机、长期伏案工作者、电脑从业人员、商务人士、大学生等职业群。据相关专家分析:不良的生活习惯、久坐、熬夜、骑自行车、性生活不规律、饮水少等是慢性前列腺炎找上门来的“诱饵”。久坐使前列腺和盆腔受压充血,血流缓慢淤滞,局部代谢产物堆积,对病原体的抵抗力减弱,诱发前列腺炎;前列腺囊肿可为先天性,也可由炎症引起,与年龄及职业分布无明显关系。经腹超声检查是前列腺疾病普查的简便而可靠的影像学检查方法,诊断符合率高达100%,对早期发现前列腺疾病有重要临床意义。对于前列腺不对称增大、增生伴有慢性炎症和(或)结石及前列腺回声不均匀者,应进一步行经直肠超声检查或行前列腺穿刺活检以明确诊断,注意前列腺癌的可能,避免因经腹超声检查,分辨率较低不能清晰显示前列腺的细微结构,引起前列腺微小癌漏诊。

【参考文献】
    1 陈仁斌.实用超声诊断学.北京:中国医学科技出版社,1997:400.

  2 周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科学技术文献出版社,1998:790.

  3 张青萍,李泉水.现代超声显像鉴别诊断学.南昌:江西科学技术出版社,2000:293.

  

作者: 张 慧,马晓英,唐 霞作者单位:250001 山东济南,济 2013-2-26
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