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【关键词】 冠心病 辨证施治
1 病例介绍
患者，女，50岁。 主诉：胸闷气短、胸憋、胸痛，时向后背放射性疼痛，揪心胆怯，呼吸困难，身软无力，有时不能耐受，多方医治疗效甚微已三年余。西医诊为冠心病、糖尿病。口服药10余种，输液用苦蝶子、香丹注射液。输液期间病情也经常发生。
中医：脉诊：沉缓弦。舌诊：舌尖红，苔白微燥，口苦，口干，诊为胸痺。辨证施治：疏肝解郁，补气降逆，活血化瘀止痛。方用：茵陈、白芍、桂枝、川芎、丹参、当归、薤白、郁金、黄芪、瓜蒌仁、元胡、人参、地龙等。服3剂后以上症状皆减轻，仍有头痛头晕，少为加减服12剂后，以上症状痊愈。
2 讨论
2.1 病因病机
因家庭常有烦闷之事，说又说不来，讲又讲不明白，常自我烦恼，精神抑郁，致使肝气不能正常疏泄，肺气失其肃降，两气相团，上下不行，致使胸闷气短，心血瘀阻，胸痛时向后有放射性疼痛，清阳不能上升，浊气不能下降，经常头痛头晕，肺失肃降，胆火上升，故口苦、口干、肝郁、胆怯，肝郁气滞，肝火疏池，气滞血瘀，故常有揪心、身软、四肢无力症状发生，以上乃病之由来。
2.2 方解
茵陈为草木之萌芽，初春发芽，中春采挖，味微苦、性凉，为疏肝利胆之良药，白芍味酸，当归味甘，甘酸合化为阴，为舒肝柔肝之妙品，《内经》云：肝乃将军之官，必当恩威并用，先恩而先威，郁金味辛苦，性寒入肝，善攻伐行气解，清心凉血，活血化瘀;瓜蒌苦寒宽胸散结，降气润便，清化热痰，川芎既可行气，也可活血，丹参、地龙、元胡，既可活血化瘀又可行气定惊、止痛，上药合用使肝气得疏，肺气得降，心血活也痛止，使其各行道，郁解结通，必有空虚之处，人参、黄芪、当归、桂枝、薤白合用既可补心肺之气，又可通心肺之阳，心肝肺功能正常，故病可愈。