氨苄西林和左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效观察

【关键词】  氨苄西林 左氧氟沙星 急性细菌性痢疾 疗效观察

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病，尤其夏季多发。由于临床上抗菌药物的滥用，痢疾杆菌耐药菌株逐年增加，但同时又对多种药物耐药。本社区服务中心对2009年5—10月，2010年5—10月诊治的16例急性菌痢患者选择用氨苄西林和左氧氟沙星进行治疗，经过实践证明，取得了满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组16例，男9例，女7例;年龄20~55岁。16例患者均有发热(37.8℃~39.2℃),腹痛、解黏液脓血便伴有里急后重。四肢乏力，胃纳差。体检：7例左下腹有明显的压痛，9例为左下腹轻压痛。血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞均增高，其中有3例C-反应蛋白也增高。大便常规检查：RBC(+～+++)/HP,脓细胞(++～+++)/HP。过去史：否认有阿米巴痢疾史。其中有8例患者在外口服呋喃唑酮(痢特灵)、枫廖肠胃康片，静滴西索米星2天;5例口服复方新诺明、克痢痧，静滴阿米卡星3天。3例口服泻痢停、黄连素、思密达(蒙脱石散);最终效果均不佳，来本中心就诊后，改用氨苄西林和氧氟沙星治疗。

　　1.2 疗效标准

　　临床治愈：发热、腹痛、黏液脓血便消失，大便检查正常，血常规：白细胞总数和中性粒细胞正常;有效：发热、腹痛、黏液脓血便减轻，大便检查红细胞、脓细胞减少，血常规：白细胞总数和中性粒细胞较初诊时下降，但仍未降至正常;无效：发热、腹痛、黏液脓血便无好转，大便检查无好转，血常规：白细胞总数和中性粒细胞无下降，高于正常。

　　1.3 治疗方法

　　在给予补液治疗的基础上，氨苄西林3g/次加入生理盐水250m1中静滴，每日2次，氧氟沙星0.2g×100ml/次静滴，每日2次，疗程4～5天。

　　2 治疗结果

　　有13例经上述方法治疗4天以后临床治愈，有3例患者则治疗5天以后临床治愈。随后观察了3天无发热、腹痛、腹泻症状再次出现。以后随访1周再未出现发热、腹痛、腹泻症状。

　　3 讨论

　　近年来由于抗生素广泛应用，导致耐药菌株增多，对于治疗痢疾杆菌也比较棘手，痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，是Gˉ的兼性需氧、无鞭毛、不形成芽孢的短杆菌。氨苄西林为广谱半合成青霉素，毒性低，对多种Gˉ杆菌有较强的抗菌作用。临床上主要用于伤寒沙门菌、志贺菌等所致的肠道感染，大肠杆菌、变形杆菌等所致的尿路感染，流感嗜血杆菌等所致的呼吸道感染，敏感细菌所致的胆道感染。氧氟沙星属第三代喹诺酮类抗菌药，为螺旋酶抑制剂，主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用，具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点。所以对Gˉ和G+杆菌均有较强的抗菌作用。临床上主要用于敏感菌所致的下呼吸道、泌尿生殖系统、消化系统和皮肤软组织等急慢性细菌感染，以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。16例菌痢患者均外用过其他抗生素，最终均效果不佳，就诊于本中心后，改用氨苄西林和氧氟沙星静滴治疗进行了前后对照比较，效果满意。因两种药均对痢疾杆菌有抗菌作用，联合应用则增强了抗菌作用，缩短了患者的病程，在短期内取得临床治愈的效果。但是氧氟沙星不易用于对喹诺酮类药物过敏者，对骨骼发育有一定的影响，因此也不易用于孕妇、哺乳期妇女及18岁以下少儿，对有肾功能损害者慎用或减量使用。在治疗过程中，中毒性菌痢应酌情给予对症治疗以纠正水电解质紊乱等。