微波及联合外用醋酸地塞米松乳膏综合治疗外耳湿疹

【摘要】  目的 观察微波及联合外用醋酸地塞米松乳膏治疗外耳湿疹的疗效。方法 将56例(79耳)外耳湿疹患者随机分为两组，对照组患处外用醋酸地塞米松乳膏，口服抗组胺药物，微波组在上述治疗的基础上，再加用微波治疗，共3个疗程。结果 微波组有效率为97.5%，对照组为84.6%，两者之间差异有显著性(P<0.05)。结论 微波及联合外用醋酸地塞米松软膏治疗外耳湿疹疗效显著，可供临床选用。

【关键词】  微波;地塞米松;外耳湿疹

　　外耳湿疹是指发生于耳廓、外耳道及其周围皮肤的湿疹[1]。其主要特点为较剧烈的瘙痒，多种疹形的皮损，有渗出倾向，常泛发或对称分布，病程较长，易迁延而慢性化。2006年1月-2009年1月本科对应用微波及醋酸地塞米松软膏综合治疗外耳湿疹进行疗效观察，结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　56例(79耳)外耳湿疹患者均为门诊病例，治疗前4周无外用和口服药物史，男33例，女23例;年龄16～65岁，平均38.4岁，诊断为急性湿疹患耳44例，慢性湿疹患耳急性发作12例，其中微波组35例(40耳)，对照组21例(39耳)。56例患者均有明显的瘙痒症状，急性湿疹皮损主要在耳廓、耳甲腔、外耳道口、外耳道外1/3处，以及耳后沟、耳周围，表现为红斑、渗液及结痂。12例慢性湿疹急性发作者病史为3个月～8年，反复发作，无合并有其他较严重内脏疾病者，皮损主要在外耳道口及外耳道外1/3处。

　　1.2 治疗方法

　　两组病例均用常规药物治疗，口服氯雷他定片或西替利嗪片等抗组胺药物，外用醋酸地塞米松乳膏涂搽患处;微波组在上述治疗的基础上，再加用微波治疗，先用3%双氧水清洗患处皮损，彻底清除病灶表面的黄色痂皮或黄色渗出物，再根据皮损面积大小及部位，选用不同微波器发射头，输出功率6～25W，有温热感为宜，每次治疗10min，每日1次，6天为1个疗程。为避免影响微波治疗效果，每次照射后再用乳膏局部涂搽。

　　1.3 观察方法及疗效评估[2]

　　主要观察瘙痒程度、皮损面积及皮损厚度和软硬度。痊愈：无瘙痒感者，皮损面积好转95%以上，无明显发硬;显效：瘙痒感明显减轻，皮损面积减少60%～95%，皮损明显变平和硬度降低;有效：瘙痒减轻，皮损面积减少20%～60%，皮损厚度和硬度降低;无效：瘙痒感、硬度和厚度无变化或加重，皮损减少不足20%或无变化或加重。急性湿疹有效率= 痊愈+显效+有效。

　　2 结果

　　两组经过第1、2、3疗程治疗的疗效比较见表1。表1可见微波组和对照组治疗3个疗程的有效率差异均有显著性(χ2值分别为4.65，5.57，5.18，P<0.05)。其中微波组在治疗过程中未发现明显不适。表1 两组病例的治疗效果

　　3 讨论

　　外耳道湿疹是耳廓、外耳道及其周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症[3]。药物或其他过敏物质刺激以及湿热、毛织品、化妆品、鱼虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可诱发此病。在以往的治疗中首先去除病因，口服抗组胺药物，避免致敏因素，局部禁用肥皂水或热水清洗，严禁抓痒、刺激，其次局部用药，效果不甚满意，病情易反复。本科在常规用药的基础上，加用微波治疗，疗效显著，明显优于单纯药物组。微波治疗外耳湿疹的生物作用机制是利用微波非热效应，小剂量的微波振荡频率与人体细胞固有振荡频率相近，引起细胞的谐振，产生一系列生物化学和电生理反应，促进细胞代谢，调节循环和神经系统功能，使免疫细胞活性增强，抗体、补体水平提高，抑制细胞膜通透性，以起到收敛、消炎、消肿、减少渗液的目的。同时利用微波辐射的热效应，使患耳照射部位有温热感，局部血管扩张，血流加快，在微波照射后再用糖皮质激素乳膏，能迅速缓解症状，起效快，患者使用后反应良好，因此值得在临床工作中推广使用。

【参考文献】
  　　1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科.北京:人民卫生出版社,1998.

　　2 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：344.

　　3 宫国俊，王讯，杨玉衡. 尤卓尔治疗婴幼儿外耳道湿疹的临床疗效观察.中国医药导报，2007，4(22)：60.