颈椎病的中医药疗效观察

【摘要】  目的探讨中医药疗法对颈椎病的治疗效果。方法颈椎病患者124例，其中针灸用颈椎夹脊、风池、大椎等穴治疗42例;中药用自拟“颈椎定痛汤”辨证加减治疗29例;针灸、中药并用53例。结果三组总治愈率为59.63%，总有效率为98.8%。其中针药并用组治愈率为73.6%，总有效率为98.1%，平均治疗时间为12天，较前两组缩短9~12天。结论治疗颈椎病，应该针灸、中药并用，以利提高治愈率，值得推广应用。

【关键词】  颈椎病;中医药疗法/针灸疗法;中药疗法

　　颈椎病，又称颈椎综合征，是颈椎间盘退行性变，引起的神经、血管、脊髓等受压所产生的各种临床表现的统称。中医认为，肾虚和正气不足为其内因，久劳或外感风寒等诱因而致气血瘀滞、经络不通，遂成痹证或眩晕等病。本病多发于40~60岁，男性多于女性。近年来,由于电脑之普及，上网者日渐增多，故其发病呈低龄化趋向，应予以注意。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料笔者于2007—2010年间，用中医疗法治愈颈椎病124例，其中男71例，女53例。28~39岁者17例，40~60岁者98例，61岁以上者9例。

　　1.2诊断标准符合1993年第二届全国颈椎病专题座谈会制定的颈椎病诊断标准。

　　1.3治疗方法本临床资料未采取随机分组法，而是根据患者意愿而定。患者宁肯针灸而不愿服中医者42例;患者愿服中药而畏针者29例;患者要求只要早日治愈采用中药、针灸并用者53例。

　　1.3.1针灸疗法主穴：颈椎夹脊、风池、大椎;眩晕者加百会、太冲;肩臂痠麻者加肩髃、肩贞、臂臑、中渚;胸闷疼痛者加内关、膻中、郄门;颈椎不能转动者加后溪、外关、悬钟。针灸得气后，留针30min，10次为1个疗程。

　　1.3.2中药疗法自拟“颈椎定痛汤”组成：葛根65g，鸡血藤40g ，豨莶草35g，威灵仙25g，仙灵脾30g，菟丝子25g，骨碎补20g，肉苁蓉20g，地鳖虫15g，全蝎10g(研冲)， 蜈蚣2条(研冲)水煎服，日服2次。加减：眩晕加天麻15g，白芷15g，川芎10g，耳鸣加磁石30g，龙骨15g;肩臂酸麻加桂枝10g，海桐皮15g，片姜黄10g，胸闷疼痛加丹参25g，瓜蒌10g，薤白10g，疼痛较重加地龙10g，白芍10g，元胡20g或加乳香10g，没药10g。服用10剂为1个疗程。

　　2疗效观察与结果

　　2.1疗效判断临床治愈：治疗30天内，各种症状消失，颈关节活动自如，能正常工作与生活，二年内无复发者。显效：治疗30天内，各种症状均已消失，惟天气变化时或劳累后略有不适，或二年内病情复发经治疗后症状消失者;有效：治疗30天内，症状有所改善，疼痛减轻，仍在治疗中;无效：治疗30天后，症状无任何改善，或者中断治疗者，均视为无效。

　　2.2结果124例颈椎治疗效果

　　见表1。表1三组疗效比较

　　3典型病例

　　患者，男，52岁，农民工(瓦工)。2009年4月24日初诊。主诉：颈部不能动行多月。病史：4年前即感颈部不适，右侧肩臂酸麻，近3个月以来，颈部活动受限，眩晕较重，近日昏厥一次，已不能劳动。CT提示：颈3~4、颈4~5、颈5~6椎间盘膨出、退行性变。舌质暗有瘀斑，苔微黄，脉弦缓。诊为颈椎病(椎动脉型合并神经根型)。给予“颈椎定痛汤”加天麻15g，川芎15g，桂枝10g，姜黄10g，地龙10g，元胡20g，5剂，水煎服，日服2次。针灸取穴：颈椎夹脊、风池(双)、大椎、百会、太冲、肩髃、臂臑、中渚，进针捻转得气后，留针30min，于第6天症状完全消失，又针灸4次，以巩固疗效。至今工作在工地上。

　　4讨论

　　颈椎病用中医疗法(针灸、中药)均有满意疗效，针灸组和中药组，两组效果无明显差异，而针药并用组，则疗效与上述两组有明显差异，且治疗时间大为缩短，治愈者多在1周左右痊愈。针灸取穴：颈椎夹脊、大椎、风池，经运用手法后，针感直达病所，温补督脉，疏风散寒，活血通络，以达气血顺畅，舒筋壮骨的目的。“颈椎定痛汤”由补督壮骨，活血通络，祛风胜湿，扶正祛邪之功。综上所述，无论针灸或中药治疗，均有满意的疗效，尤以针灸中药并用，辨证施治，能取得更满意的疗效。