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【摘要】 目的探讨局部治疗滴虫病的方法及疗效。方法收集28例患者观察治疗，并对症采取局部治疗措施。结果28例患者均取得治疗，治愈率92.6%。结论该疗法对人体无毒性、无明显副作用，对黏膜无刺激，副作用小，使用方便，有较好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 滴虫病;局部治疗
滴虫病(trichomoniasis)是育龄妇女的主要疾病之一，在妇科门诊患者中，其发病率仅次于念珠菌病，是一种常见的妇科病。滴虫病不仅感染阴道，也感染尿道旁腺和尿道，甚至膀胱，而且还可以感染男性的下段尿生殖道。本文对28例滴虫病患者采取局部治疗措施，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本站门诊就诊的阴道炎患者28例，年龄19～46岁，平均32岁。病程1～6个月，平均3个月。全部病例均有不同程度的白带增多，有异味，外阴瘙痒或灼痛等症状，妇科检查示阴道内分泌物多，黏膜有不同程度的充血。白带化验病原菌(+)。
1.2临床表现滴虫病的症状和程度差异较大，但以白带异常为其主要表现，如急性期治疗不彻底，可迁延成为慢性。急性期白带增多，呈稀薄泡沫状，灰白或绿色，带绿色可视其特征性表现，若有混合感染，可为脓性，有臭味。多数伴有外阴或前庭部瘙痒，有烧灼痛感、蚁行感、刺痛或性交痛。检查可见外阴潮红，小阴唇水肿，严重者外阴擦烂或有抓痕，长期刺激可造成皮肤增厚、过度角化或色素改变，前庭部和阴道黏膜有红斑、水肿，可能形成草莓样红丘疹或小出血点。当合并泌尿道感染时，用手自阴道前壁向外挤压，可见尿道口或尿道旁腺有乳样分泌物流出。阴道内pH值大于5。
1.3方法因口服甲硝唑疗效显著，故局部治疗仅用于不宜口服甲硝唑的患者，或为减轻症状而进行阴道灌洗、坐浴并放药。
(1)0.5～1%乳酸或1：5000高锰酸钾液，亦可于500ml水中加食醋一汤匙，灌洗阴道或坐浴。(2)苦参汤加减：苦参30g ，蛇床子30g, 黄柏15g ,百部30g, 川椒12g, 荆芥12g, 白藓皮20g, 败酱草15g, 枯矾9g，水煎熏洗。(3)用上法经阴道灌洗坐浴后，将滴维净1片或曲古霉素粉胶囊或栓剂10万单位，放入阴道内，每晚1次，10次为1个疗程。卡巴胂毒性较大，剂量不当可致过敏或中毒，故过去常用的“滴虫粉”多由滴维净所取代。
1.4治愈标准因滴虫病易于月经后复发，故当治疗后检查为阴性时，仍应于下次月经后再巩固1个疗程，连续3次月经后检查均为阴性时，方可视为治愈。治疗前，应耐心解释必须男女双方坚持治疗的重要性，并强调治疗中所用毛巾、内裤应煮沸灭虫，以防再感染。
2结果
28例滴虫病患者治疗结果：治愈26例，有效2例，治愈率92.8%。
3讨论
局部治疗仅用于不宜口服甲硝唑的患者，或为减轻症状而进行阴道灌洗、坐浴并放药。该疗法对人体无毒性、无明显副作用，对黏膜无刺激。副作用小，使用方便，有较好的疗效，值得临床推广应用。在治疗的同时注意治疗的不彻底性，做好卫生宣传教育，注意个人卫生和公共卫生。
【参考文献】
1腾清桂.妇科学,第2版.济南：山东科学技术出版社，1986：6.
2于瑛.妇科净治疗阴道炎376例临床观察.南通大学学报(医学版)(临床医学专辑)，2006,(4):26.