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首页医源资料库在线期刊中华医学研究杂志2012年第12卷第6期

维、汉两民族192例幽门螺杆菌阳性治疗的临床分析

来源:中华医学研究杂志
摘要:【摘要】目的观察比较新疆吐鲁番地区维、汉两民族幽门螺杆菌阳性治疗转阴率是否存有差异。结论维吾尔族幽门螺杆菌阳性患者对治疗方案中抗生素的耐药性,低治疗转阴率高。【关键词】幽门螺杆菌。转阴率幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H。...

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【摘要】  目的观察比较新疆吐鲁番地区维、汉两民族幽门螺杆菌阳性治疗转阴率是否存有差异。方法对两组患者均给予口服奥美拉唑胶囊20mg,每天2次,阿莫西林胶囊1000mg,每天2次,甲硝唑片400mg,每天2次。疗程10天。结果维吾尔族转阴率明显高于汉族, 差异有非常显著性(P<0.01)。结论维吾尔族幽门螺杆菌阳性患者对治疗方案中抗生素的耐药性,低治疗转阴率高。

【关键词】  幽门螺杆菌;维吾尔族;汉族;转阴率

  幽门螺杆菌(Helico bacter pylori,H.Pylori)是全球最常见的感染源之一,目前普遍认为幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要病因。流行病学研究资料显示经济落后、居住环境差及不良卫生习惯与幽门螺杆菌感染率呈正相关。因为幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症,感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染,因此人群中幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。本文旨在比较新疆吐鲁番地区维、汉两民族幽门螺杆菌阳性治疗转阴率是否存有差异,对转阴结果进行分析和探讨,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料本组维、汉两组患者共192例,维吾尔族组87例,其中男 62例、女25 例,年龄25~50岁,平均43岁。汉族组105例,其中男 75例、女30例,年龄24~51岁,平均44岁。所有人员均是门诊检查14C呼气试验阳性,要求治疗的患者,有完整的门诊病历。两组人群性别、年龄差异无显著性。

  1.2治疗方法对两组患者均给予口服奥美拉唑胶囊20mg,每天2次,阿莫西林胶囊1000mg,每天2次,甲硝唑片400mg,每天2次。疗程10天,治疗结束后4周复查14C呼气试验幽门螺杆菌是否已被根除,根据治疗结果进行疗效评价。

  1.3统计学分析采用计数资料百分比(构成比)表示,统计运用χ2检验,维、汉两组患者治疗后转阴率的统计学分析,P<0.05为差异有显著性。

  2结果

  通过对新疆吐鲁番地区维、汉两民族幽门螺杆菌阳性的治疗,维吾尔族87例(转阴77例)与汉族105例(转阴80例)的结果进行统计学分析数据对比,差异有非常显著性(P<0.01),见表1。  表1维吾尔族与汉族治疗后转阴率结果分析比较

  3讨论

  长期幽门螺旋杆菌感染,在部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生,即发展成慢性多灶萎缩性胃炎。成功根除幽门螺杆菌可改善胃黏膜组织学、可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性、少部分患者消化不良症状也可取得改善 。慢性萎缩性胃炎的发生主要与幽门螺旋杆菌感染以及某些毒性物质(包括药物、烟酒、胆汁反流等)损伤有关,多见于40岁以上中年人,有明显的家族遗传性。与幽门螺旋杆菌相关的慢性萎缩性胃炎是胃最常见的癌前病变,根据文献报道全世界约60%的胃癌发生在发展中国家,因此根除幽门螺杆菌的治疗尤为重要[2]。本文通过对新疆吐鲁番地区维、汉两民族幽门螺杆菌阳性的治疗,维吾尔族转阴率明显高于汉族,差异有非常显著性( P<0.01)。患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现,幽门螺杆菌的根除率在复治者比初治者明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,幽门螺杆菌的根除率逐步降低;部分一线治疗失败的患者,进入二线治疗后仍无法奏效,根本原因是幽门螺杆菌对部分抗生素日益严重的耐药性。笔者认为,因对本次根治幽门螺杆菌治疗方案中的药物的耐药性不同,是造成维、汉两组患者转阴率不同的主要原因,尤其是阿莫西林胶囊,在本地区很多群众将此药作为治疗和预防感冒的首选药物常规服用,存在着严重的滥用和不对症用药情况。而在日常生活中,本地区维吾尔族在患感冒、上呼吸道感染等常见病时,抗生素的使用明显低于汉族。因此,维吾尔族幽门螺杆菌阳性患者对治疗方案中抗生素的耐药性低,治疗转阴率高。这提示在选择治疗方案时要了解所在地区的耐药情况。因幽门螺杆菌可通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播,对阳性患者的配偶也应同时检查治疗,避免重复感染,提高根除率。本结果也可能说明种族、遗传、民族风俗习惯不同等因素对疾病的治疗结果存在着影响。但仍需要进一步经多中心、大样本和循证研究后,方能得出明确结论。

【参考文献】
   1陆再英,钟南山.内科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2010:6;385.

  2武忠弼,杨光华.中华外科病理学.北京:人民卫生出版社,2001:634-637.

  (编辑:海涛

作者: 张炎1,崔影华2作者单位:1 838000 新疆吐鲁番,吐鲁 2013-2-26
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