点击显示 收起
糖尿病肾病起病隐袭，多呈进行性，早期无明显自觉症状，故极易漏诊。糖尿病肾脏损害一般多为2型糖尿病，年龄大多在50岁以上，病程超长，肾脏损害的发生率超高，越严重，预后越差。
1临床资料
25例糖尿病肾脏中，男14例，女11例;年龄最大80岁，最小54岁，60岁以上者共16例;病程最长25年，最短4年2个月，平均15年。1型糖尿病6例，2型糖尿病19例。有其他并发症的：如糖尿病视网膜病变13例，神经病变12例，血粘度增高者11例，白内障6例，冠心病7例，高血压18例，脑梗死3例，糖尿病肾病-肾功能不全9例，死于尿毒症3例。
2分析
本组资料中病程超过14年以上者共16例，所以在检查尿常规和肾功能正常者，并不能排除肾脏损害，故对3年以上病史的糖尿病，一定要查尿微量白蛋白，以便早期发现，早期治疗。有部分病人，周围神经病变为糖尿病初起症状，往往症状出现在视网膜病变和肾脏损害之前。糖尿病系周身微血管病变，故糖尿病肾病的高血压与微血管损害直接相关，从而加速了肾、心、脑、眼病的进程。糖尿病又常引起血粘度增高，导致血流缓慢，必然加重局部的缺氧和酸中毒，对微血管病变又是促发因素，使冠心病、脑梗死的病人增加，所以目前治疗糖尿病，必须积极控制原发病，饮食、运动、药物等综合治疗，纠正糖代谢紊乱，抑制血栓形成，对防治糖尿病肾损害及其他并发症均有益处。胰岛素的应用要因人而异，个体化治疗。另外，控制高血压亦能明显延缓或阻止肾脏的损害，控制感染，应避免使用肾毒性药物，以免加重或诱发急性肾衰竭。