肺结核患者短程化疗治愈后复发原因探讨

【摘要】  目的研究肺结核患者短程化疗结束后复发原因及对策，为减少肺结核复发，为有效治疗结核病提供临床依据。方法研究自2003—2008年县疾控中心结核病防治门诊诊断的原先经短程化疗治愈后现在复发的结核病人。结果统计分析结果显示2003—2008年不同年份复发病人性别分类统计显示男性复发率高于女性;按年龄分类统计年龄中老年龄组发病例数较多;从复发因素统计分析绝对复发病例数其他疾病和疲劳是复发的主要诱因;从治愈后复发时间统计，一年内复发病例最多占总复发病例数的41.27%，2年内的复发病例占57.14%。结论肺结核患者短程化疗结束后，老年人复发比例高，尤其是治疗后一年内容易复发;而复发原因主要是其他疾病、疲劳、情绪。

【关键词】  结核病史;痰涂片;短程化疗

　　结核病是严重危害人类健康的一种慢性呼吸道传染病，已成为全球重大公共卫生问题[1] ，近年来尽管结核病的发病率和死亡率有所下降但结核病耐药率和复发率有所提高。为研究肺结核患者短程化疗治愈后复发原因，我们将经短程化疗治疗结束治愈后，现在的复发肺结核患者作为研究对象，排除自行停药和药物反应停药等因素，重点从年龄、性别、治愈后的时间长短和情绪、疲劳、其他疾病等因素作为研究因素从而得出不同病人的复发因素，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1资料来源本县自1992年开始实施短程化疗，经短程化疗治疗结束治愈后，现在的复发肺结核患者。选择2003年1月1日—2008年12月31日复发的肺结核病人，共计63例。

　　1.2治疗方案及药物患者经抗结核短程化疗方案2H3R3Z3S3/4H3R3 2H3R3Z3E3/4H3R3治疗6个月，药物剂量为：成人体重>50kg患者 H 0.6g,R 0.6g, Z 2.0g, E 1.25g,S 0.75g;成人体重≤50kg患者 H 0.5g,R 0.6g, Z 1.5g, E 1.0g, S 0.75g。药物来自中国结核病控制项目。

　　2 结果与分析

　　见表1~4。 表12003—2008年不同年份复发病人性别统计表22003—2008年历年复发病人年龄统计　表32003—2008年历年复发原因统计表42003—2008年治愈后复发时间统计

　　3讨论

　　通过对门诊复发病例的研究，得出如下结论：(1)从性别角度上复发人数男性高于女性(见表1)。(2)从复发年龄分析年龄与发病绝对数成正相关，年龄越高复发人数越多(见表2)。(3)诱发因素调查显示其他疾病和过度劳累是复发的主要诱因(见表3)。(4)复发时间调查结果：一年以内复发的病例数最多占总复发病例数的59%，两年内的复发病例占82%(见表4)。本调查结果男性复发病例高于女性，年龄越高复发率越高，复发时间调查的结论和其他学者的研究结论相互验证较为一致，华中科技大学同济医学院高三友等《短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析》一文的调查结果：随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;不同年龄复发率差异有显著性(P<0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素，治愈后一年内复发率最高[2]。老年性结核病有一个显著的特点抗结核药物的敏感性均低于年轻人[3] ，我们认为老年性肺结核病患者应采取特殊的诊治方案。同时我们的调查还有一个重要的发现就是其他疾病比如呼吸道疾病是诱发结核病复发的重要因素，需引起我们相当重视，建议结核患者治愈后一年内应随访观察，并对患其他疾病的患者进行重点监护，以便最大限度预防和发现病人。

【参考文献】
  　　1WHO.Global tuberculosis control surveillance planncing.Genevn.world Health Organization,2007:9-10.

　　2高三友.短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析.中国防痨杂志,2005,27(3):178-181.

　　3曹继平.肺结核病防治.石家庄：河北教育出版社，2008：505.