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【关键词】 中西医结合 光疗 儿童银屑病 临床观察
银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病。由于本病发病率较高，易于复发，病情较长，对患者的身体健康和精神影响甚大，因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一[1]。近年来，本科接诊银屑病患者中，儿童发病占相当比例，现报告如下。
1临床资料
1.1对象65例银屑病患儿中，男43例，女22例，年龄6~12岁，发病时间1个月至2年不等，均为寻常型。发病前都有咽部不适等上呼吸道感染的病史。查体：咽部充血，大部分合并扁桃体肿大。皮疹范围广泛，呈点滴状。抗“ASO”↑，咽拭子培养阴性。其中26有银屑病家族史。
1.2治疗方法根据儿童发病特点及皮疹情况，选择个体化治疗方案。
1.2.1系统用药不少研究显示链球菌感染是儿童银屑病最常见的诱发因素。因此，对于上述患儿，单纯咽部充血者，给予局部雾化吸入治疗;合并抗“ASO”↑者，给予青霉素或头孢类药常规量静滴，疗程10~15天;对于青霉素或头孢类药物过敏者，选择大环内酯类抗生素。联合运用复方甘草酸苷注射液(美能)，口服消银颗粒(陕西康惠制药股份有限公司生产)。对于瘙痒者，适时给予抗组胺药。
1.2.2紫外线光疗采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)。用311-313波长的UVB治疗银屑病的主要机制是诱导皮损中浸润T细胞凋亡、影响细胞因子及促进骨化三醇的合成等，是目前治疗银屑病的主要方法之一[2]。本科采用 SS-05紫外线光疗仪(上海希格玛有限公司生产)，根据皮肤类型确定照射剂量，照射结束后给予润滑剂，每周照射3~5次，每次剂量增加10%，分别治疗10~26次。
1.2.3外用药物先用中药熏洗(每次20min)，以除去鳞屑，增强外用药物的疗效。根据患儿不同病情、部位、每类药物的不同特点和用药方法选用。在急性期以作用温和的药物为主，身体屈侧和皱褶部位皮损选择作用稍弱的外用药，掌跖和皮损较厚的部位选用作用较强的药物。运用本院自制药复方酮康唑、复方醋酸氯乙定、复方松馏油软膏按比例配制成1、2、3号霜，分别按进展期、稳定期、恢复期使用。
2治疗效果
2.1观察指标采用上海市银屑病防治研究协作组修订的标准。基本痊愈为皮损全部消退或仅留少数点滴状损害;显效为皮损消退60%以上;有效为皮损消退30%以上;无效为皮损消退30%以下或无改善者。
2.2治疗结果基本痊愈25例，显效32例，有效7例，无效1例。
3体会
儿童银屑病有其自身的特征，由于许多药物有较明显的毒副作用，可能会影响儿童生长发育，治疗较为困难。因此对每个患儿根据个体化原则制定最佳治疗方案，选择综合治疗方法，与患儿家长沟通，让其理解每个治疗的作用及达到的目的，消除顾虑，配合治疗，缩短住院时间，减轻治疗费用，短期达到临床治愈。中西医结合配合光疗治疗儿童银屑病有其优点，值得推广。
【参考文献】
1赵辨.中国临床皮肤病学.南京：江苏科学技术出版社，2009：1008-1024.