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【摘要】 目的观察培菲康联合思密达治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法将300例腹泻病婴幼儿随机分为治疗组(180例)和对照组(120例)，两组均给予常规治疗，包括补液、纠酸、抗病毒、对症支持等，治疗组加用培菲康及思密达散剂口服，观察两组疗效。 结果治疗组显效率、总有效率分别为69.44%和93.89%，对照组分别为23.34%和64.17%。两组显效率、总有效率比较差异有非常显著性(P<0.01)。 结论培菲康联合思密达治疗婴幼儿腹泻较常规疗法效果显著。
【关键词】 婴幼儿;腹泻;培菲康;思密达
婴幼儿腹泻是儿科常见病多发病，由多病原多因素引起，发病率仅次于急性呼吸道感染，笔者对2009年9月—2011年4月本科门诊及住院的腹泻患儿在常规治疗基础上，加用培菲康及思密达口服治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料300例病例均系2009年9月—2011年4月在本科诊治的腹泻病患儿，符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]确诊的病例，按随机单盲法分成两组：治疗组180例，其中男109例，女71例;0～6个月43例，6个月～1岁82例，1～3岁55例;腹泻≤10次/d 68例，>10次/d 112例;呕吐51例;发热89例;脱水69例，其中重度脱水7例;合并营养不良11例。对照组120例，其中男68例，女52例;0～6个月29例，6个月～1岁55例，1～3岁36例;腹泻≤10次/d 45例，>10次/d 75例;呕吐33例;发热67例;脱水43例，其中重度脱水4例;合并营养不良8例。两组性别、年龄构成、临床症状及体征等比例大致相当，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均常规给予补液、纠酸、抗病毒、对症支持治疗，如明确或合并细菌感染，则同时加用抗生素。在此基础上治疗组每日给予培菲康、思密达口服。培菲康散剂：<1岁婴儿，1次1/2包(0.5g)，3次/d ;1～3岁幼儿，1次1包(1g)，3次/d，温水冲服。思密达散剂：<1岁婴儿，1次1/3包(1g)，3次/d ;1～3岁幼儿，1次1/2包(1.5g)，3次/d，加20ml温水摇匀后在两餐间空腹口服，疗程3～7天。
1.3疗效评定显效：大便次数减少至2次/d，或恢复正常次数，大便性状正常，全身症状消失;有效：大便次数减少至4次/d，大便性状好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h后大便次数仍>4次/d，大便性状无明显好转，全身症状无改善，甚至加重。
2结果
治疗组180例中，显效125例(69.44%)，有效44例(24.45%)，无效11例(6.11%)，总有效率93.89%。对照组120例中，显效28例(23.34%)，有效49例(40.83%)，无效43例(35.83%)，总有效率64.17%，两组比较显效率、总有效率差异有非常显著性(P<0.01)，见表1。表1两组疗效比较例(%)
3讨论
婴幼儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。其发病率高，仅次于上呼吸道感染，是我国婴幼儿最常见疾病之一，也是世界性公共卫生问题。腹泻的发生与小儿自身生理特点以及饮食、感染、免疫等多种因素有关，也与其肠道微生态平衡脆弱，易受外来因素干扰密切相关。有资料表明，腹泻的严重程度与肠腔内厌氧菌数量减少的程度是一致的[2] 。培菲康(双歧三联活菌制剂)为双歧杆菌、嗜酸乳酸菌、粪链球菌三种肠道固有菌的活菌微生态复方制剂，是能够选择性定殖于肠道，对人体完全无害的活菌制剂。它的特点是抑制肠道中有害菌的繁殖，维持肠道菌群的平衡，调整菌群失调，改善人体肠道内微生态环境，从而减少了腹泻的发生率和程度。口服后三种菌能分别定殖在肠道上、中、下部位，上部粪链球菌，为需氧菌，繁殖速度最快，12h内达高峰;中部嗜酸乳杆菌，为兼性需氧菌，24h进入生长稳定期;下部双歧杆菌，是厌氧菌，48h进入生长稳定期，这样组成了一个在不同条件下都能生长，且作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障。思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂，其主要成分为双八面蒙脱石，具有层纹状分子结构，对消化道的病毒、细菌及产生的毒素有选择性固定、吸附和抑制作用，可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击。培菲康联合思密达口服有相互协同作用，有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出，恢复肠道内环境的稳定。随着近年来抗生素的广泛运用、滥用，面对抗微生物药物的不断増多及其所造成的菌群失调、机会感染增多等弊端的出现，WHO提倡尽量少用抗生素，并提倡微生态干扰疗法(应用非致病菌消除致病菌)的策略[3]。顺应新形势，本组应用培菲康联合思密达治疗婴幼儿腹泻，疗效确切，且未出现不良反应，显得更有临床推广价值。
【参考文献】
1全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998,13(6):384.
2杜嗣廉，郑明新.小儿胃肠病学.北京:人民卫生出版社，1996：72.
3朱丽娟，李兆林.婴幼儿腹泻的微生态疗法.中国妇幼保健，2002,17(3):58.