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【关键词】 小切口锁定钢板治疗肱骨
肱骨干骨折是临床上较常见的骨折，常规手术治疗方法越来越多，如加压钢板、交锁髓内钉、单边外固定支架等。本科于2006年3月采用小切口锁定钢板治疗肱骨骨折23例，手术方法简单，创伤小，固定可靠，本组23例患者近期随访效果满意。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组23例，男18例，女5例，年龄18～52岁，平均35岁，肱骨中段骨折15例，中上段骨折4例，中下段骨折2例。
1.2 方法
将前臂置于旋后位，在肱骨上段前外侧做一长约4 cm切口，分离三角肌与胸大肌间隙，注意勿损伤头静脉，直至肱骨，用骨膜剥离子在骨膜上推开肌肉(最好能过骨折端)。在C型臂X线机的指引下手法复位，直至骨折端对位对线良好后，将足够长的LCP钢板(锁定钢板的长度以远近端至少3枚锁定钉为准)，从肱骨上方的切口向下插入。C型臂X线机透视下确认骨折端的位置及锁定钢板的位置是否满意(锁定钢板应位于肱骨前侧正中)。在锁定钢板远端正中做一长约4 cm的切口，切开肱二头肌及肱肌直至钢板处。在近端先锁入1枚锁定钉，再次确认骨折端及钢板位置满意后，在远端锁入另1枚锁定钉，再次C型臂X线机透视确认后，依次于远近端锁入另外2枚锁钉［1］，冲洗切口，缝合，术毕。
2 结果
手术切口肱骨上段及下段各为(3.5±1.2)cm，手术时间(65±85) min，术中出血量(120±30)ml，无1例术中输血，术后第3 d开始功能锻炼，其中20例肩肘功能在3周内恢复良好，3例1个半月基本恢复。23例平均随访24周(21～30周)，效果良好。典型病例：患者，男，35岁，右肱骨干中段粉碎性骨折。手术时间：2006年3月，术后5个月随访，功能良好(图1～2)。
图1 术前X线片(正侧位)（略）
图2 术后5个月X线片正、侧位（略）
3 讨论
该方法应用小切口的Mippo技术结合锁定钢板治疗肱骨骨折，手术切口小，组织破坏小，术后疼痛轻，术后功能锻炼患者容易接受，故功能恢复良好。通过闭合复位，不需要剥离组织和骨膜，对骨折端血运影响小，骨折愈合率高，感染率低［2］。锁定钢板采用锁定钉使钢板与螺钉连成整体，通过钢板与螺钉及螺钉与骨干之间的相互固定，使骨干与钢板牢固相连［3］。类似于内固定支架，故不要求钢板与骨干紧密相贴，为该手术的开展提供可能。本方法操作简单，而交锁髓内钉虽也为微创，但操作较复杂，技术要求高，锁钉过程繁杂，特别是远端锁钉操作较为复杂［4］。相比之下该方法是值得推广的简单、微创、疗效好的方法。
【参考文献】
［1］ 邱贵兴，戴尅戎主编．骨科手术学［M］.北京：人民卫生出版社,2005,240-241.
［2］ 胥少汀，葛定丰主编．实用骨科学［M］．北京：人民军医出版社，2006，416-417．
［3］ 王 伟，陈晓东．应用肱骨折端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折［J］．临床骨科杂志,2005,8(2)：140-141.
［4］ 刘志祥，江永发.旋入式自锁钉与常规手术治疗肱骨干骨折疗效比较及相关问题探讨［J］.中国矫形外科杂志,2006，14(10)：734-737.
作者单位：福建南平建瓯市立医院骨科, 建瓯市 353100