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【关键词】 面瘫
笔者观察浅刺透穴治疗气虚血瘀型陈旧性面瘫36例，效果满意，现介绍如下。
1 临床资料
36例患者，男21例，女15例，年龄最小35岁，最大73岁，平均年龄57岁。病程6个月～1年18例，1～2年12例，2～3年4例，3年以上2例。
2 治疗方法
2.1 取穴原则 根据面神经出入的部位，采用先取少阳经，后取阳明经的原则。主穴：完骨（患侧）、翳风（患侧），足三里（双侧）。配穴：牵正透地仓，牵正透颧髎，牵正透承浆；太阳透牵正，太阳透下关；头临泣透阳白、鱼腰，攒竹透眉中，丝竹空透眉中，头临泣透攒竹；头临泣透丝竹空，地仓透上迎香，率谷透童子髎，角孙透童子髎；下关透颧髎，风池透翳风。以上穴位均取患侧，可酌情选用。
2.2 操作 患者取侧卧位或平卧位，主穴选用30号1.5寸毫针直刺1～1.5寸深，配穴根据两个透穴之间的长度，选用30号2～3寸的毫针，先从一个穴直刺到皮下，然后沿皮下向所透穴方向，轻轻地小幅度快频率捻转，得气后留针30分钟。起针时，为避免出血，按压针孔。10次为一疗程，每日1次，疗程之间休息3～5天。获得显著疗效后可改为隔日针刺一次。
3 治疗结果
经过3个月的治疗，基本痊愈（患侧面部功能完全恢复，仅有患侧眼流泪）2例；显效（患侧面部功能基本恢复，仅眼睛闭合不紧）18例；有效（患侧面部功能有进步）10例；无效（患例面部功能无改善）6例。
4 典型病例
患者，女，35岁，主诉：左侧面神经麻痹1年3个月，经西药、理疗、针灸治疗未愈。检查：左额纹消失，示齿：左上露齿1颗，左下露齿1颗半，右侧露齿正常，不难做蹙额、皱眉、鼓颊等动作，口角向右侧歪斜，左侧眼裂4mm，流泪，伸舌居中。采用上法治疗3个疗程，左侧眼裂2mm，左面颊功能开始恢复，示齿；左上露齿2.5颗，左下露齿3颗。继续原法治疗2个疗程，面部外观运动时，左侧稍差于右侧，改隔日1次继续治疗12次后，两侧同时做蹙额、皱眉、示齿及鼓颊时完全对称，但患侧眼睛时有流泪。
5 体会
祖国医学认为该病由脉络空虚、卫外不固，风寒邪乘虚入中经络，导致经气阻滞，气血运行不畅，而使面部阳明经筋、少阳脉络失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。而患者恢复期治疗时间过长时，经脉气血不足，表现为正气亏虚之证。故治疗上依据中医辨证论治的理论，遵循“实则泻之，虚则补之”的针刺补泻原则，用针刺补法治疗陈旧性面瘫，以补气活血、通经活络为主。阳明经行于面部，为多气之经，又主宗筋，故取面部阳明经穴为主。在患侧面部肌表透穴针刺，以荣营卫，护正气。针刺补法能益气活血，通经活络，从而使面部气血充盈，经络通畅，面部经络得以濡养则面部功能得以恢复。
作者单位：新疆乌苏市中医医院针灸科 833000