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【关键词】 脊柱畸形 治疗发展史
20世纪50年代最常见的脊柱畸形就是强直性脊柱炎驼背畸形、脊柱侧弯等，当时被认为是“不治之症”。自从1945年Smith Peterson为强直性脊柱炎驼背做截骨矫正手术，1962年Harrington治疗脊柱侧弯器械的问世，给了作者及骨科同道较大的启示。
作者在1961年遵照Smith Peterson的手术方法，作了第1例强直性脊柱炎驼背畸形的“脊柱截骨术”，取得成功。1962年Harrington首篇手术治疗脊柱侧弯的论文在英文版“骨与关节杂志”上发表，当时我把这篇论文背的滚瓜烂熟，又与新疆拖拉机厂的高级工程师联合制造出整套的Harrington手术器“全国首届脊柱外科专业学习班”中外专家合影（1981年北京协和医院）械和内置入器械，并做了大量的动物实验，正当准备应用于临床之际，受文革风暴的影响而夭折。直到70年代末期在北京召开首届全国科技大会之后，我国骨科工作者才再次振奋精神、学习国际经验，引进新知识、新技术，进行了大量的科研与临床实践，各自在自己不同的工作岗位上，做出具有各自特色的成就。如北京的吴之康、卢世璧、叶启彬、党耕町；四川的饶书城；山西的马景昆、宁利宏；上海的戴尅戎、赵定麟；苏州的唐天驷；青岛的胡有谷；广州的陈之白、周良安、李佛保；新疆的田慧中等都是在我国开展脊柱外科较早的尖兵。1980年以后在吴之康教授的倡导下成立了“中华骨科学会脊柱外科学组”，由吴之康教授担任组长，点燃了我国脊柱外科的火炬，使全国热心于脊柱外科事业的同道们成长壮大起来!新疆脊柱外科研究所于1985年成立。当时，在中华骨科杂志上报道为“全国第一所脊柱外科研究所在新疆成立”。由吴之康、叶启彬教授主办的“Armstrong脊柱外科学习班”是最早的一次脊柱外科学术活动(图1)。后来中华骨科学会于1983年召开了第一届全国脊柱外科学术会议。在此基础上1985年正式成立了脊柱外科学组。1987年召开了第二届全国脊柱外科学术会议，以后每3年召开1次。从90年代开始我国脊柱外科事业蓬勃发展，全国部分大医院均设立了脊柱外科专业科室、研究所或中心。实现了吴之康教授生前所提倡的把我国的脊柱外科事业普及、发展和提高的遗愿。
2005年在北京大学第三医院由脊柱外科学组组长党耕町教授组织召开了“中华医学会骨科学分会脊柱外科学组成立20周年庆典大会”，参加会议的新老委员已达到43人，可见我国脊柱外科事业正在蓬勃发展。
根据作者从事脊柱侧弯矫治30余年的临床经验，对脊柱弯曲的矫治工作大致可分为3个时期：单纯器械矫治时期；牵引加器械矫治时期；牵引、截骨加器械矫治时期。
1.单纯器械矫治脊柱弯曲：是从1962年Harrington手术问世之后，再加上Luque手术传入中国，利用其纵向撑开力及横向推拉力来矫正脊柱弯曲畸形，对一些弯曲在70°～80°以内、年龄小、不僵硬的病例，能产生较好的效果。但对90°以上且僵硬的病例，无论是用任何单纯器械的方法，都难以达到满意的矫正。单纯器械对旋转畸形的矫正也只限于弯度小、旋转轻的病例。
2.牵引加器械矫治脊柱弯曲：对重度僵硬型、软组织挛缩型脊柱弯曲，术前采用颅盆牵引，直至软组织松解，躯干拉长，弯曲度减轻后再置入器械内固定，所得到的矫正效果远比单纯器械矫正法优越。通过100例颅盆牵引加器械矫治的临床经验，认为确实能把重度、无法矫正的脊柱侧弯变成可以置入器械矫治的脊柱侧弯，收到较好的治疗效果。
3.牵引、截骨加器械矫治脊柱弯曲： 在颅盆牵引下全脊柱截骨矫正脊柱弯曲畸形，再加上合理的置入器械内固定，是治疗重度脊柱弯曲的有效手段。我国地大物博，人口众多，相比之下重度脊柱侧弯的病例也多。自1983～2006年应用颅盆牵引下全脊柱截骨置入器械内固定治疗重度脊柱侧弯205例，在矫正度、人体外形和X线片上(平均矫正率70.32%)均得到满意的治疗效果。
改革开放30年来遵循邓小平“发展才是硬道理”的方针路线，我国脊柱畸形的外科治疗工作也同样取得高速发展，对脊柱弯曲畸形矫治方法的多样化，内固定器械的更新换代，颅盆牵引和全脊柱截骨术，逐渐被认可和应用于临床，在某些环节上已跨入世界先进行列。
作者单位：新疆医科大学第六附属医院脊柱外科，乌鲁木齐市五星路24号 830002