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［关键词］ 医学生;能力;培养
［中图分类号］R4
要使大学生适应现代社会，具有良好的创造能力，首先要培养学生的独立思考能力。因此，培养和提高学生独立思考能力是大学教育的一个重要内容。在临床教学实践中我们着重从以下几点着手，收到良好的效果。
1 教会学生思考
独立思考不是异想天开的胡思乱想，必须遵循正确的规律和方法。自然科学在其发生发展过程中有一定的规律可循，要了解和掌握其规律，就要经常不断地从实际中找出问题、提出假说，经过实验验证，证明或否定假说，修改假说，再到实际中检验。因此在教学中应设法创设情景或条件，让学生有机会学习、体会自然科学的方法和规律。不能只告诉学生结论，更重要的是让学生了解得出结论的过程和方法，知道事物的来龙去脉和相互联系，在学习知识的过程中同时学会正确的思考［1］ 。临床教学常采用列出病例简单资料→学生补充进一步检查手段和方案→给出相应检测结果→学生判断病情、诊断→老师最终公布正确的治疗方案，揭开“谜底”，如此师生互动，活跃的教学，能收到良好的效果。
2 “逼迫学生”思考
教师的讲解不宜过细，要给学生留有思考、探究和自我开拓的余地。“过细”可能存在如下弊端:①容易造成不分主次、机械记忆，不利于抓住最基本的东西，不利于形成知识框架。②容易出现老师的教学内容相对滞后。由于大学生大多有一定的自学能力，过细会导致知识面重复，学习效果事倍功半。③造成学生思维的懒惰，依赖性较大，没有自我开拓能力，更不利于学生自己钻研新的问题。
因此，在教学过程中我们做到既要讲清，又不能事无巨细“完全包办”地讲清。如同一部精彩的电影，其结局是靠欣赏者的“再次创造”而完成的。平铺直叙的讲演，既不会精彩也不一定符合事物发展的规律。最基本、最主干的东西要讲清，而某些对理解概念和规律有益的扩展问题，简单的推导和论证，前后知识的对比以及知识的区别和联系、知识归纳，运用知识时应注意的问题等等，要有意识地给学生留出余地，让学生自己去钻研。如此才能更好的发挥学生的能动性，把知识学活。
要学生独立思考，教学要开放式，不可封闭式。让学生只按照课本和教师的想法、说法去想，去说，不利于培养学生的独立思考能力［2］ 。因此，在教学中一要允许学生有不同见解和想不通。在教学过程中要创造一个相对宽松的环境，鼓励学生独立思考，鼓励讨论和辩论，鼓励百家争鸣。在这样的氛围中，思维才会活跃。通过思考和讨论，学生不但加深了对知识的理解和掌握，还学会了思考，当尝到了独立思考的“甜头”，便会促使他们乐于思考，就有了学习积极性和动力。二是要在教学中培养学生善于提出问题。尽管有时学生的问题较为肤浅。要多鼓励，并用欣赏和赞许的态度对待他们“幼稚”的问题，从而逐渐培养学生善于置疑的习惯。善于发现问题，提出问题并能够深入的思考，是科研人员的最基本素质之一，是成就创造性人才的必修课。学生所提问题的好坏直接反映其思维的深度，假如学生不会、也不敢提出问题在很大程度上反映了学生的思维不活跃，同时也反映了我们教学的缺陷。因此在教学中培养学生善于提出问题的能力，是激发学生思考，培养学生良好的科研素质的有效途径。
3 启发学生思考
医学是一个实践性很强的学科，手术操作是医疗水平、达到治疗效果的最终体现。动手对于医学生尤其是进入临床学习的医学生至关重要。应该尽量让学生独立操作，手脑并用。通过动手去理解和掌握理论知识，同时从动手的过程中提高发现问题、提出问题、解决问题的能力。实践激发思考，独立思考激发创新思维。实施操作时要求学生独立的列出操作步骤、由简到繁、独立的完成实验，这样才有利于学生主动地、积极思考，真正掌握疾病发生和发展的规律。
总之，培养独立思考的能力，需要多方启发，点滴渗透。对每一个概念的形成、规律的得出、每一个理论的理解和验证，无论问题简单与复杂，都应当竭力引导学生养成独立思考的习惯，这是全面培养创新性人才的基本条件。
［参考文献］
［1］王宜南.关于医学研究生创造性教育的思考［J］.西北医学教育，2003，12（3）:201-203.
［2］许宝贵.要提高教学设计的质量［J］.辽宁教育研究，2000，（8）:77.
第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉科，重庆400042
（编辑:姜 恒）