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［摘 要］ 目的 探讨沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）宫颈炎有效的治疗方法及效果。 方法 选择2001年1月至2003年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈炎患者412例，年龄21～54岁，采用无菌标本收集管收集宫颈口的白带，送至检验科CT-DNA检测，采用荧光PCR检测试剂严格按试剂盒说明书操作进行CT的检测，对口服阿奇霉素及宫颈局部红霉素治疗进行观察。实验组口服阿奇霉素1g，3d后再服1g，同时宫颈用红霉素粉剂置宫颈管处15min;对照组仅口服红霉素200mg.d，每日2次，口服14d。 结果 实验组的治疗效果明显好于对照组，实验组对照组治疗效果相差非常显著（P<0.01），说明CT感染者如伴有宫颈糜烂则应在治疗后或同时进行宫颈的微波治疗，可达到良好的治疗效果。 结论 对于宫颈衣原体感染，口服阿奇霉素及宫颈局部红霉素治疗结合效果较好。
［关键词］ 宫颈炎;沙眼衣原体;联合用药
Combined medication in treatment of cervicitis caused by chlamydia trachomatis
HU Yu-hong，WANG Shu-xian，MU Dian-fen
Department of Obstetrics and Gynecology，The First Affiliated Hospital of Jiamusi Universi-ty，Jiamusi154003，China
Abstract:Objective To investigate the effective therapy of cervicitis caused by chlamydia trachomatis.Methods A total of412patients ad-mitted by our department from Jan2001to Dec2003，aged from21to54years old，were studied.Leucorrhea from the cervix was collected and ex-amined for CT-DNA by PCR.The experiment group administrated one-gram miramycin every three days and meanwhile applied abomacetin to the cervix for15min each time.The control group only took miramycin of200mg.d，twice a day for14d.The therapeutic effects of two groups were observed.Results The therapeutic effects in the experiment group was better than those of the control group（P<0.01）.Conclusion Combined medication of miramycin and abomacetin is an effective method in the treatment of cervicitis caused by chlamydia trachomatis.
Keywords:cervicitis;chlamydia trachomatis;combined medication
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）感染是目前发病最高的性传播疾病，而且发病人数正逐年增加
［1］ 。CT易侵犯柱状上皮细胞，因而容易侵犯宫颈，首先引起宫颈感染，如未得到有效治疗，可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，因而宫颈CT感染是引发盆腔内感染的首要因素，应及早及时治疗。本文选择2001年1月至2003年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈炎患者412例，研究其全身用药和局部用药的联合方法治疗衣原体宫颈炎效果并报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
患者412例，年龄21～54岁。近2周未应用抗生素进行过治疗。采用无菌标本收集管，先用无菌棉拭子檫去宫颈口过多的白带，再用无菌标本收集管的棉拭子插入宫颈口，旋转30秒左右，棉拭子取出时避免碰到阴道壁，送至检验科做CT-DNA检测。采用荧光PCR检测试剂严格按试剂盒说明书操作进行CT的检测。
1.2 治疗方法
CT-DNA阳性者97例，随机分为实验组44例及对照组53例。实验组采用口服阿奇霉素1g，3d后再服1g，同时宫颈管上药一周，上药时用无菌棉签蘸取注射用红霉素粉剂置宫颈管处15min;对照组仅口服红霉素200mg.d，每日2次，口服14d。治疗期间禁止房事。
1.3 疗效判定
经治疗后于停药1周后复查宫颈分泌物CT检查，阴性者在月经干净后连续复查分泌物CT-DNA3次均阴性者为治愈。
2 结果
实验组的治疗效果明显优于对照组，实验组与对照组治疗效果相差非常显著（P<0.01），说明CT感染者如伴有宫颈糜烂则应在治疗后或同时进行宫颈的微波治疗，可达到良好的治疗效果，治疗效果见表1。
表1 实验组与对照组治疗效果比较（略）
3 讨论
沙眼衣原体（CT）是一种特殊的病原体，具有与革兰氏阳性细菌相似的细胞壁、DNA及RNA，可吸附于宿主细胞内繁殖。CT侵入机体后，一般先在柱状细胞内生长繁殖，然后在单核吞噬细胞系统中增殖，其致病机理可能是CT分泌某种溶酶体与吞噬体融合，并导致溶酶体酶的释放及产生内毒素等代谢产物，引起变态反应和自身免疫［2］ 。上下生殖道CT-DNA检测阳性率排序为宫颈、宫腔、输卵管，说明CT感染首先发生于宫颈，进而沿柱状上皮上行导致子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎［2］ 。因而治疗宫颈CT感染是阻断CT的进一步感染的关键的一步。
CT是一种常见的性传播疾病病原体，CT感染在泌尿生殖感染的重要性已超过了淋球菌而成为性传播疾病首位病原［3-4］ 。目前，感染CT呈上升趋势。CT与女性下生殖道感染、盆腔炎、宫外孕、不孕等有关。CT感染经常不具备非常典型的症状，因而在疾病的早期不容易发现，出现明显的症状后才来就诊，这样往往治疗效果不佳。本文研究发现CT感染的发病率占宫颈炎总数的23.5%，如不及时治疗，会导致子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎等，甚至不孕。由于CT感染发病率很高，应用的药物也很多，出现了耐药的情况，因而经常有治疗后迁延不愈的患者。本文对CT感染者采用全身及局部联合治疗，取得了良好的效果，尤其对于急性期的病例治疗效果尤佳。对于有宫颈糜烂的患者应该在首次治疗后进行宫颈糜烂的微波治疗，以防病原体在局部复发。对于CT感染的治疗应注意夫妻必须同治，治疗期间要求禁房事，避免反复感染［5-6］ ，应在治疗后1～3个月重复进行CT感染的筛查。
［参考文献］
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［作者简介］ 胡玉红（1967-），女，辽宁省新民县人，副主任医师，硕士，主要从事妇产科临床应用方面的研究。电话:（0454）8623505
佳木斯大学第一附属医院妇产科，黑龙江佳木斯154003
编辑:左艳芳