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［关键词］ 医学;教育;医患关系
医患关系是医疗实践中最重要、最基本的人际关系。由于各种原因，近几年来，我国的医疗纠纷明显增多，医患关系呈现紧张状况，甚至出现患者及其家属打砸医院，殴打、杀害医务人员的恶性案件。医患关系已经成为当前突出的亟待解决的问题。正确认识现存医患关系的不足，建立新型的医患关系是摆在医务人员面前的重要问题。医学临床实习是由学生到医生的过渡，是接触患者的开始，必须在临床实践的多个环节中，重视和加强医患关系教育，使学生一进入临床阶段，就能得到医患关系教育，在良好的医患关系氛围中得到熏陶。
1 加强实习生对医患角色的认知
医学生从学校进入医院这一新环境，有一个角色适应的过程。从知识水平、理论基础来说，医学生的角色首先是学生，他有接受老师带教指导的权利，同时，也有主动学习的义务;从实习目的来说，他有获得操作机会，参与医疗活动的权利，同时，也有遵守医疗规程、关心患者生理、心理疾病的义务。由于医学实践的特殊性，医学生的主体性就显得特别重要［1］ 。发挥医学生的主体性，首先要让医学生“知己知彼”，即了解自己的新角色，了解医患关系，了解造成医患关系的相关因素。在临床教学中加强医学生对其新角色和角色转变的认识和了解，有利于医学生在实习中学会调整自己的位置，更好的协调医患关系。
2 更新医患关系的教育观念
医疗服务模式向“生物—心理—社会”医疗模式转变是社会发展的要求和必然趋势［2］ 。医学生应不断学会与患者建立共同参与型的医患关系，树立“以病人为中心”的医疗服务观念。现代医患关系的演变有两个趋势［3］ :一是医生与病人之间的关系越来越淡漠，二是病人的地位和自主权则越来越受到尊重。这说明，人们在发展应用医学科学技术的同时，理性地认识到医学伦理学的重要性。医学实习生应该通过对医患关系的了解，懂得只有遵守法律规范才能更好地服务于患者，同时保护好自己。在客观存在的医患关系的矛盾冲突中，医学生有时难免迷失方向，甚至可能产生对立情绪。我们提倡在任何发生冲突的情况下，医学生不仅不能盲目陷入冲突，而且应该用所学的医学伦理知识，学会冷静思考，并且帮助医患关系的缓和，如给予病人必要的解释、安慰，与带教老师一起商量解决医患矛盾的方法等。通过对现代医患关系的认识，让医学生有加强医学伦理学习的紧迫感，在临床实践中逐步学会如何用科学的方法正确处理医患关系，提高自身的职业素养。
3 提高带教老师的自身素质
在影响医患关系的诸多因素中，医生的素质是极其重要的一个方面，包括业务素质和职业道德素质两个方面。从业务素质来看，由于医生的职业就是治病救人，为病人提供医疗服务，如果其业务水平不过关，出现误诊误治等医疗差错、事故，给病人身体造成伤害，进而引起医疗纠纷。因而，要求医生必须有过硬的专业素质，给予病人及时、准确、安全、有效的诊治。从职业道德素质来看，可能是更重要方面。实际上，造成医患关系紧张的最主要因素是医务人员的服务态度。现代医学要求一名合格的医生，不仅要有高超技术，做到精益求精，为病人提供高效优质服务;同时，要做一个有社会良知、有社会责任感和责任心的人。对患者多一份关爱、理解、策略和技巧，是自己素质完善的展示，也是建立协调融洽的新型医患关系的基石［4］ 。提高医生自身素质是正确处理医患关系并对实习生进行医患关系教育的重要条件，带教老师利用自身精湛的医学知识结合良好的医德医风教育学生，定会起到立竿见影、甚至是刻骨铭心的作用，以至影响学生今后的从医生涯。
4 加强对实习学生的管理
管理是实施医患关系教育的前提和基础，没有严格的管理，就不会有良好医患关系的形成［5］ 。学校和学习医院应该结合起来，制定一系列规章制度，建立约束机制。在学校方面，对实习学生专人负责，经常到实习医院检查，主动听取带教老师的意见，结合平时对学生的了解，有针对性地进行教育管理，发现问题，及时纠正。在实习医院方面，对学生建立严格的考核制度，把医患关系作为学习的一项重要任务。在实践中充分发挥带教老师的作用，除认真传授专业知识和技能外，更应注意医患关系的培养和教育，把学生的医患关系的处理表现反应在学习鉴定表上，并及时与学校联系，把对学生的考核结果与本人的评先评优、毕业分配等相联系，对于违反规定的学生及时给予批评教育甚至处分。对学生学习的评价要客观、公正、全面，透明度要高，要有综合科室领导、带教老师、病人等多方面的意见，评价内容要有等级优劣之分，不能千篇一律，不负责任。要通过评价，使学生既感到有压力，又感到有动力，促使他们看到差距与不足，明确奋斗目标和努力方向。
［参考文献］
［1］陈莉，黄庆琳，黄刚.论医患关系认知与医学实习生伦理道德教育［J］.中国医学伦理学，2002，15（5）:49.
［2］张周志.从现代市场的一般规律看医德医风建设［J］.中国医学伦理学，1999，12（4）:4-5.
［3］施卫星，何伦，黄钢.生物医学伦理学［M］.杭州:浙江教育出版社，2001.7.
［4］李保春，陆军，徐晓璐，等.临床教学中应处理好医患关系［J］.解放军医院管理杂志，2003，10（2）:193-194.
［5］李润华，刘激扬.医患关系的现状和改善对策［J］.湖南医科大学学报（社会科学版），2002，4（4）:36-39.
1.第三军医大学附属新桥医院泌尿外科，重庆400037;
2.解放军6905职工医院，重庆400712
编辑:兰阳军