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［关键词］ 医师教育;培养;分析
全科医生（General practitiner）是一种在通科医生的基础上接受全科医学专门训练，高素质的新型医学人才［1］ 。他们能从事不分科别，不论性别年龄，并从躯体、心理及社会等方面以其独特的系统理论与技能，为个人、家庭和社区提供优质、价廉的新型初级卫生保健服务。本文通过对我国全科医师的现状进行分析，旨在为深化全科医学教育，加强全科医师培养，促进我国初级卫生保健工作的深入开展提供参考。
1 当前我国全科医师现状
全科医师是初级卫生保健服务的主力。据调查，在美国，全科医师占医师总数的34%，英国和加拿大的全科医师达到50%，而我国目前从事全科医疗工作的医师仅占8%［2］ 。同时，我国现有从事初级卫生保健服务的医技人员年龄偏大，学历和职称偏低。并且，现有的初级卫生保健服务人员在知识结构和能力上都有一定的缺陷，知识普遍陈旧:其中一部分医务人员只做预防保健工作，对医疗方面几乎不涉足;另一部分医务人员在医院也只是从事专科医疗，缺乏预防、保健、家庭照顾、健康资询等相应的知识和技能，远未达到全科医师的要求［3］ 。总之，我国全科医生的现状还不能满足初级卫生服务发展的需要。
2 我国全科医师队伍存在的问题
我国全科医师队伍不能适应初级卫生保健服务的需要，究其原因有以下几个方面:①全科医师队伍素质不一。有些地区把卫生院简单地转变成社区医疗服务站，把原来的专科医生改名为全科医生，而没有具备全科医学的理念;②全科医师的社会地位较低。由于全科医学这一概念引入我国时间较短，广大群众对全科医生所发挥的巨大社会作用了解甚少，全科医生所起的社会作用未引起人们的足够重视;③全科医师管理机制尚未完善。目前，全科医师就业机制尚不完善，缺乏有效的激励机制来引导人才通向基层、通向农村，而且未设置独立的全科医师技术职务系列，制定相应的任职资格标准、考核标准以及职称评定标准;④全科医师培训不规范。全科医师培训在医学高等院校、医学成人院校、省市各地方卫生学校等地广泛开展，培训内容、层次参次不齐;⑤科学的教学体系有待解决。国内全科医学教育尚存在地方自编教材和卫生部培训规划教材，一些地方将全科学历教育扩大到本科、大专院校层次甚至进行全科中专学历教育;⑥全科医师社区实习基地尚未建立。社区实习基地的建设是全科医师培训中的一个重要环节，社区卫生服务机构往往基础比较薄弱，可用资源较少，缺乏足够的教学组织和管理能力，没有医学院校的帮助一般很难达到社区实习基地的要求［4］ 。
3 深化全科医学教育，加强全科医师培养
国家10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求健全社区卫生服务体系要依托现有的基层卫生组织。基本原则包括:①鼓励医学本科毕业生进入全科医学队伍，措施包括加强医学院校的全科医学教育，也可以参照其它国家的做法，规定医学生本科毕业后到社区工作一定年限后才能从事专科;②要尽早建立全科医学研究生教育制度，培养高层次的全科医学人才，开展全科医学科研活动;③要提高全科医生的社会地位和收入，吸引大量人才进入全科医学队伍，促进全科医学的健康发展;④政府必须有长远的发展计划，结合我国的国情，制定相应的配套政策，采取适当措施，才能使全科医学持续稳定的发展。
从目前我国基层卫生人力资源状况来看，必须把在职人员转型培训作为当前工作的重点。具体措施有:①加强乡村医生培训［5］ ;②状大我国特有的中医队伍，其人力资源丰富，遍及城乡各级医院，对常见病、多发病、慢性病的中西医结合治疗具有一定的经验;③建立健全全科医师职称系列，卫生部已有全科医生职称系列，但还缺乏相应可操作的政策与文件，应制定出可操作的政策与文件。总之，全科医学的发展需要政府、医学界、医学院校以及其它教育机构等的共同努力，从我国国情出发，采取多层次、多渠道、多形式的培训方法，形成新的服务体系，促进初级卫生保健服务的可持续发展。
［参考文献］
［1］杨秉辉.医学中心与全科医学［J］.中华全科医师杂志，2003，2（1）:2-3.
［2］肖纯怡，程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析［J］.中国全科医学，2003，6（8）:642-644.
［3］吴春容.全科医学与医务人员的素质教育［J］.中华全科医师杂志，2004，3（6）:376-377.
［4］宋前流，国萍.全科医师岗位培训的实践与体会［J］.现代实用医学，2002，14（2）:103.
［5］张春生.关于发展全科医学以规范社区卫生服务的思考与探讨［J］.中国乡村医药杂志，2002，9（6）:53-54.
第三军医大学军事预防医学院全军健康教育中心，重庆400038
编辑:黄春霞