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［关键词］ ICU;工作质量;管理
所谓“人本”就是以人为根本，把“以人为中心”作为最根本的指导思想，坚持一切从人的需要出发，以调动和激发人的积极性和创造性为根本手段，从而达到提高工作效率和不断发展的目的［1］ 。护理工作是充满高压力的工作，护士压力高低与她们身体健康、工作满意度及护士所提供护理质量息息相关［2］ 。而ICU工作的特殊性，工作压力使护士极易产生工作疲惫感，甚至有不同程度的心理压力，不仅影响护士的日常工作，还会给身心健康带来危害，甚至产生心理障碍。在ICU实施以人为本的管理，在护理管理过程中，打破过去一味追求严格、严厉，片面认为只要严就能出效益的管理方式，营造良好的管理氛围，有意识地让管理者的言行影响护士，对于提高其护理工作效率，改善护士的身心健康有重要意义。
1 以人为本的护理管理实施的依据
ICU独特的环境作为一种刺激因素，除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响，使护士产生一种紧张感;垂死和死亡现象的刺激对部分护士可能会导致强迫或恐惧心理，随着危重病护理学的发展，对ICU护士的要求也更加严格，而多数护士又没能经过专业培训，与专业素质要求还存在较大差距，在高标准和高强度的护理工作压力和要求之下，易造成情绪波动及不良心理状况，影响工作质量。
我国卫生体制改革的深入，病人和社会的要求日益增高，新闻媒体也频频报道医疗行业的负性报道，无形中增加护士的压力。护士感受自已工作没有得到上级、同事的理解、支持和认同而感到委屈;辛勤劳动得不到病人及家属的尊重与理解，使护士情感需求未得到满足而导致压力。有研究表明，ICU护士稳定性低于普通病房护士，敏感性和紧张性高于普通病房护士［3］ 。
护理工作的工作量大，工作人员相对不足，夜班频繁，护士会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低，对服务对象不关心，情绪低落，个人无工作成就感等。因此，作为护理管理者，如不能以人为本，重视护士的工作压力对护理工作的不利影响，设法消除引起工作压力的因素或压力源，无疑会影响工作质量，形成恶性循环。
危重症医学的发展，各种危重症病人相对上升，病情变化快，稍有疏忽就有可能导致严重后果，病人家属对病情突变难以接受，缺乏理解，易造成病人家属与医务人员之间的冲突，在急救处理中，护士感觉她们的全部技能并不能实现救活全部病人的愿望，护士可能产生内疚、失望、沮丧感;年轻护士在处理重危病人时缺乏支持，担心差错等，以上原因，使护理人员经常处于紧张的环境下工作从而产生压力，轻度压力能提高人们的业绩，但长久处于压力之下，若调适不当，生理上精疲力竭，开始出现疾病;心理上疲惫不堪，从而对病人冷漠。影响护患之间的关系，甚至导致护士与病人之间产生冲突，或发生严重差错事故。
2 以人为本的护理管理的实施方法
营造以人为本的管理氛围。护理管理者应更新观念，消除等级制度，改变过去护士见到护理管理人员就躲得远远的局面，在管理过程中，不再居高临下地发号施令，而是平等相待，关心解决护士的实际问题，了解护士在想什么，最关心什么，听取意见和建议，在和谐的氛围中进行引导。将管理方法从“单项灌输、机械检查”转变为“双向沟通、耐心指导”，从发生问题后的“严厉训斥”到分析原因、举一反三的“温情讲解”;避免作出欠建设性的批评，尝试了解及体谅护士当时困难及感受，使护士体会到领导者对她们的关心与支持，勇于面对及承担行动的后果，前瞻今后需改进的方面，从而提高护理工作质量。
以人为本，要善于营造良好和谐的人际关系。护理管理活动涉及到的人际关系较为复杂，有护患关系、医护关系、护护关系、上下级关系、护理组织和其它组织之间的关系。护理管理者要积极主动地倡导和营造和谐的人际环境，使医护之间能密切合作，上下级之间同心同德，才能发挥最高的工作效率。护理工作的服务对象是人，其全过程是人际交往的过程，做为管理者首先要提高自身人际交往的艺术，与下属间要相互理解，学会以宽容的态度对待和理解下属，尊重、接纳他人与自已不尽相同或相悖的个性，做到晓之以理，动之以情，最终得到他人的理解和支持;对社会地位、经济状况不同的病人应做到一视同仁，这样才对下属起到潜移默化的榜样，并能使全体效能达到最佳状态。在管理过程中要善于发现、捕捉他人的闪光点并加以赞美，体谅他人的心情，维护对方的自尊。
适当增加ICU护士编制，减轻工作强度。合理安排工作、学习时间，有助于缓解护士的心身疲劳，驱除紧张心理，积极改善和优化工作环境，针对护士的压力因素，强化素质教育，加强护士业务素质的培养，使她们具备娴熟的技术和创新能力。激励护士不断学习，树立竞争意识和以病人为中心的服务意识，提高ICU护士的工作满意度，同时要积极培养护士的积极情感，加强意志锻炼，以提高心理耐受力，从容面对压力。
［参考文献］
［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2001.21.
［2］李凌江，梁锋，王湘莲.工作类型与护士生活质量研究［J］.中国心理卫生杂志，1997，11（4）:221.
［3］谢莉，秦云，覃仕英，等.重症临护病房护士心理评估与调适［J］.护理学杂志，2003，18（11）:869-870.
广西百色市人民医院，广西百色533000
编辑:邱全光