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Effect of combined medication of salviamiltiorrhiza and venoruton on blood viscosity
王景春（鞍山市东鞍山医院内科）
张献国（鞍山市东鞍山医院内科）
李本海（鞍山市东鞍山医院内科）
刘 勇（鞍山市东鞍山医院检验科）
胡志敏（鞍山市东鞍山医院检验科）
［关键词］ 复方丹参;维脑路通;血粘度
［中图分类号］R446.11 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0397-02
血粘度增高是红细胞的变形能力、刚性及红细胞的聚集能力的改变，能影响微循环及组织、器官的血流量，以致影响其功能。本研究利用检查血流变，观察复方丹参注射液、维脑路通注射液联合静点（简称丹、维注射液）治疗全血粘度增高的临床应用效果及应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机筛选60例门诊病人血流变中的高切、低切增高的病人，在病人知情、同意合作的情况下进行研究。复方丹参注射液为上海通用药业股份有限公司生产，复方丹参注射液每毫升含生药丹参1g、降香1g;维脑路通注射液为青岛金峰制药有限公司生产。血流变检测仪为重庆麦迪克科技开发公司MDK-3200双通道全自动血流变测试分析仪及RBC-1500红细胞血流变参数自动测试分析仪。本组男性48例，女性12例;年龄30～75岁，平均年龄51.6岁;60例中患有高血压病30例，血压在（170～140）/（100～90）mmHg;糖尿病人4例，空腹血糖在7.1～8.5mmol.L，糖耐量异常者7例;高血脂15例，分别为甘油三脂增高4例，值为1.82～2.3mmol.L;胆固醇增高2例，值为7.0～7.5mmol.L;低密度脂蛋白增高9例，值为3.14～5.35mmol.L;部分病人服用北京降压0号片及二甲双胍片。
1.2 方法
对60例病人进行治疗前、治疗后的血流变检查及对临床症状、血压的观察。对糖尿病、糖耐量异常及高血脂病人进行治疗前、治疗后空腹血糖、血脂的观察。
应用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液加复方丹参注射液20ml，维脑路通注射液0.6g，每日一次，连续静点14～15d，一个疗程。
1.3 观察指标
病人3d复诊一次，检测脉搏、血压，记录病人的精神、饮食、起居及病情变化。检查用药前及用药疗程结束后第一天的血流变、血脂、空腹血糖指标变化。
1.4 统计学方法
对治疗前，用药结束后病人的高切、低切比较采用样本均数，t检验。
2 结果
临床症状有头晕不适，精神不振，肢体麻木，用药后3d开始减轻48例，6d开始减轻10例，无效2例。对正常血压无明显影响。高血压病人原来服用药物不变仍服用北京降压0号片，观察病人血压在原来稳定的基础上平均下降10mmHg。糖尿病病人继续服用二甲双胍，空腹血糖在原来基础上下降0.5～3mmol.L，血脂在原基础指标范围上下波动1mmol.L。血流变检查高切平均下降1.68，个例下降最多为5.94，个例效果不好者最大升高1.16mmol.L。低切平均下降3.81mmol.L，个例下降最大值14.99mmol.L，个例效果最差者升高6.36mmol.L。治疗前后指标变化见表1。
表1 治疗前后血粘度指标变化情况
3 讨论
血流变中的高切、低切分别反映红细胞的变形能力，刚性及红细胞的聚集能力。增高使微循环的阻力增大，影响红细胞通过毛细血管，导致组织或器官缺血、缺氧。全血粘度增高，严重情况下导致血流过缓;血流过缓导致红细胞的进一步聚集，血流过缓的进一步加重，红细胞聚集更强，形成红细胞聚集—血流更缓这样一个恶性循环。最后导致心脑血管疾患。
丹、维注射液广泛用于治疗脑血管疾病效果较好。本研究丹、维注射液有明显的降低全血粘度，使高切、低切下降。采用样本均数，t检验P<0.01，全血粘度改善可缓解组织及器官的缺血、缺氧。所以，丹、维注射液可有效地用于心、脑血管病的防治。
本组病例中合并高血压、糖尿病、高血脂的病人，在用药中对上述合并症有不同程度的协同治疗作用。上述疾病多与高血粘症同时发病，也就进一步说明了丹、维注射液联合应用增强了防治心脑血管疾病的意义。本文中对高血脂病人在用药期间停用降脂药，是因为有报道高血脂可影响血流变改变。停用是为了避免对研究结果的影响。本研究期间有2例病人发生过敏反应，经抗过敏、对症治疗，未发生不良后果。停用丹参注射液与为脑路通注射液联合应用，其2例未做本组研究病例。丹参注射液与维脑路通注射液静点应用中可引起过敏，提请在今后用药时注意。
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