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（鞍山钢铁集团公司立山医院传染科，辽宁鞍山114032）
［关键词］ 甘利欣;苦参碱;乙型肝炎
［中图分类号］ R512.62 ［文献标识码］B ［文章编号］1672-5042（2005）06-0370-01
乙肝是一种常见病，目前尚无特异的治疗方案，主要以保肝等综合措施进行治疗。2003年以来，作者应用甘利欣联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎32例，取得一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
60例病例均符合2000年9月西安病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型肝炎诊断标准。其中男42例，女28例，年龄15～58岁，平均35.8岁，病程1～15年，均有不同程度的乏力、纳差及肝区不适等症状。60例患者随机分为2组，治疗组32例，对照组28例。
1.2 治疗方法
治疗组:每日甘利欣注射液150～200mg、25%维生素C20ml加入10%葡萄糖液250ml，及苦参碱150mg加入10%葡萄糖液500ml，静脉点滴2月。连续使用4～6周后，临床症状改善、肝功能恢复正常后甘利欣开始递减，每隔14d递减50mg，直至减少到每日100mg。苦参碱要求缓慢静滴。对照组:每日强力宁注射液80～100ml、10%氯化钾注射液7ml加入10%葡萄糖液250ml静滴及25%维生素C40ml加入10%葡萄糖液250ml静滴，疗程1个月，对于有黄疸的病人，可酌情使用门冬氨酸钾镁注射液。
2 结果
根据卫生部《药物临床研究指导原则》中所规定的慢性肝炎疗效判断标准，显效:治疗组21例（65.63%），对照组11例（39.29%）;有效:治疗组9例（28.13%），对照组7例（25%）;无效:治疗组2例（6.25%），对照组10例（35.71%）。治疗组总有效率93.76%，对照组为64.29%（P<0.01）
3 讨论
现代医学研究表明，慢性活动性乙型肝炎与免疫功能失调有关，表现为特异性细胞免疫、体液免疫功能不足，病毒不能被清除，肝细胞被持续损害，故病情易反复。其治疗原则是依据疾病的不同发展阶段，采取以控制病毒复制及提高机体免疫功能为主的综合措施，辅以支持及对症疗法。在降酶退黄的同时及时用上抗病毒药会取得一定疗效。甘利欣的主要成分是从中药甘草根中提取的甘草酸单胺与L-半胱氨酸，它对肝脏类固醇代谢有较强的亲和性，从而阻碍可的松和醛固酮的灭活，致使皮质醇和醛固酮灭活减少。临床实践中使用本品确有较强的抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜和溶酶体膜结构、改善肝功能、调节免疫和诱生干扰素等作用。而苦参碱（也称斯巴特康）注射液具有清热利湿、利尿退黄、解毒、改善病毒性肝炎症状与体征、退黄降酶作用，抑制乙型肝炎HBeAg的复制。二者联合应用，相辅相成，相得益彰，比单一使用效果要好，值得临床参考。