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［关键词］ 急性心肌梗塞；排尿困难；护理措施
急性心肌梗塞病人急性期需要绝对卧床1～2周，在此期间床上排尿是每个病人面临的困难问题，为了使病人能在床上自行排尿，我科自1996年11月至2002年11月对252例急性心肌梗塞病人进行协助床上排尿，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者共502例,男423例,女79例,年龄30～70岁，平均54.3岁，均以急性心肌梗塞入院，随机将病人分为观察组252例，对照组250例，将两组患者性别、年龄、病情进行比较，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用协助床上排尿，有以下几种方法：①患者有尿意时，床四周用屏风遮挡，患者仰卧曲膝，男性患者将卧式小便器的接口从弯曲大腿处伸入，接于尿道口，女患者则将一次性便盆放于臂部，让患者排尿，排尿困难时，可将床头缓慢摇起，嘱患者深吸气，缓慢呼气待患者排出后逐渐将床头摇至水平。②患者开始排尿时，保持病室安静，让患者听流水声，水声由缓到急(不宜转换过快)，促进排尿。③用热水袋敷患者小腹处，轻轻给予按摩。④热敷尾骶部[2]，将毛巾浸入45～50 ℃温水中,拧至半干，迅速敷于尾骶部，保持5～7 s，直径10 cm左右，重复以上动作3～4次，患者往往在热敷的瞬间产生尿意。⑤按摩法[3]，将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自膀胱底部向下推移按压，1～3 min后尿液即可排出。⑥女患者可采用温水冲洗会阴，用40～45 ℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿迫神经而促进排尿。对照组采用常规床上排尿。
2 结果
两组排尿情况比较如下：观察组患者卧床自行排尿224例(88.9%)，诱导排尿26例(10.3%)，导尿2例(0.8%)，24 h内无患者起床排尿；对照组患者卧床自行排尿63例(25.2%)，诱导排尿59例(23.6%)，导尿67例(26.8%)，24 h内起床排尿61例(24.4%)。结果显示，观察组自行排尿例数明显多于对照组，而导尿及患者自行下床排尿的例数明显小于对照组，有显著差异(P＜0.01)。
3 讨论
观察组患者进行床上排尿的健康教育，并详细介绍床上排的目的和意义，使患者充分认识到床上排尿对自身健康愈后的影响，故使之积极配合。因此，一旦确诊为急性心肌梗塞，便尽快进行排尿的健康教育和煅练。协助床上排尿有以下几方面的好处：①急性心肌梗死患者，因绝对卧床，会不自主地限制饮食，易造成血液浓缩，血流缓慢，血液中的有形成分易在血管内膜上沉积，再次引起冠状动脉的狭窄、阻塞，从而加重病情，通过协助患者在床上排尿，可减轻病人顾虑，正常饮食，基本生活恢复正常[4]。②通过不同方法协助训练患者床上排尿有利于减轻患者心脏负担，避免发生并发症。③协助排尿的方法简单易行，可请家属参与护理，有利于患者自我角色和形象的恢复，增强患者战胜疾病的信心。
[参考文献]
[1] 余问涛，安之壁，杨英华，等.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1997.112.
[2] 沈国凤.热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察[J].实用护理杂志，2000，16(5)：48.
[3] 吕式瑗.护理学基础[M].北京：光明日报出版社，1990.129.
[4] 段雅新.急性心肌梗塞的护理体会[J].局解手术学杂志，2000，9(3)：284.
(新疆兵团农七师医院干部病房，新疆 奎屯833200)
(编辑：朱志立)