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［关键词］ 表皮囊肿；枕部；治疗
表皮囊肿为真皮内含有角质的囊肿，其壁由表皮构成，皮损表现为类圆形隆起结节，可发生于任何部位，通常位于头皮、面部、颈部、躯干及臀部，好发于青少年［1］。本院于2006年3月收治一例枕部巨大表皮植入囊肿患者，现将诊治情况报道如下。
1 临床资料
患者男性，31岁。因枕部渐进性增长包块30年而于2006年3月入院。患者于1岁时出现枕部包块，初始只有“玉米粒”大小，继之“拳头样”大小，呈渐进性生长。除局部轻微发胀外无其他不适，未进行治疗。体格检查：营养和一般情况尚可，枕部中线偏右椭圆形包块约10 cm×10 cm×6 cm，局部皮肤稍红，质中等，边界清楚。基底与枕外隆凸附着，活动差，听诊无血流音。透光试验（-）。实验室检查：三大常规无异常改变；隐血试验阴性；肝、肾功能正常；血脂分析正常；心电图检查无异常；CT示实质包块，与颅内不交通，骨质无破坏；B超示实质性点状密集回声，CDFI无血流信号；X线示无骨缺损。入院后在局麻下手术，枕部后正中入路，仅沿头皮下层与包块壁之间分离，包膜完整，灰白色，予以切除，壁内充满乳白色油糊状物，有少量白色毛发及干酪样物质。修整皮瓣后缝合。组织病理学检查：取完整包块，囊肿位于真皮内，其壁为表皮组织；囊内充满角质物，呈网状或板层状排列。病理报告诊断为表皮植入囊肿（图1）。
2 讨论
表皮样囊肿为明显或不明显外伤致表皮基底细胞层进入皮下，逐步增殖发育构成有型囊壁而形成囊肿。大多数呈良性肿瘤，低度恶性。手术摘除时应包括囊肿部分表面皮肤组织及囊肿四周的正常组织，不使破碎，若术中囊内容物外溢，应彻底清洗干净，否则极易复发［2］。本例生长时间长达30年，包块巨大，临床罕见，手术切除是安全、有效的方法。术后恢复良好，短期内随访无复发。
a:术前CT片; b:术前正位; c:术前侧位; d:术后侧位; e:囊肿剖面观; f:病理切片
图1 患者术前术后及病理照片（略）
［参考文献］
［1］ 赵 辩. 临床皮肤病学［M］. 第3版. 南京：江苏科学技术出版社, 2001.1126-1278.
［2］ 周兴民. 外伤性右腰臀部巨大表皮样囊肿1例［J］. 黔南民族医专学报, 2006,19(1):45.
（编辑：余汇洋）
（城口县人民医院外科，重庆 城口 405900；重庆市第一人民医院外二科，重庆 400011）